Categoría |
Factor |
Score |
Sexo |
Femenino |
+2 |
Relación FAL/GOT (o GPT) |
>3
<1,5 |
-2
+2 |
Gammaglobulina o IgG (veces sobre el límite superior normal) |
>2,0
1,5-2,0
1,0-1,5
<1,0 |
+3
+2
+1
0 |
Títulos de ANA, SMA, o anti-LKM1 |
>1:80
1:80
1:40
<1:40 |
+3
+2
+1
0 |
AMA |
Positivo |
-4 |
Marcadores virales de infección activa |
Positivo
Negativo |
-3
+3 |
Drogas hepatotóxicas |
Si
No |
-4
+1 |
Alcohol |
<25 g/d
>60 g/d |
+2
-2 |
Enfermedad autoinmune concurrente |
Cualquier enfermedad no-hepática de origen inmune |
+2 |
Otros autoanticuerpos |
Anti-SLA/LP, actina, LC1, pANCA |
+2 |
Características histológicas |
Interfase de hepatitis
Células plasmáticas
Rosetas
Ninguna de las de arriba
Cambios biliares
Características atípicas |
+3
+1
+1
-5
-3
-3 |
HLA |
DR3 o DR4 |
+1 |
Respuesta al tratamiento |
Remisión completa
Remisión con recaída |
+2
+3 |
Score pretratamiento
Diagnóstico definitivo >15
Diagnóstico probable 10-15 |
Score posttratamiento
Diagnóstico definitivo >17
Diagnóstico probable 12-17 |
En base a la evidencia, las recomendaciones actuales con respecto al diagnóstico de la hepatitis autoinmune son las siguientes:
El diagnóstico de hepatitis autoinmune requiere la determinación de niveles de aminotransferasas séricas y de gammaglobulinas; detección de ANA y/o SMA, o en su ausencia, anti-LKM1; y examen histológico de biopsia hepática.
Los criterios diagnósticos de hepatitis autoinmune deben ser aplicados a todos los pacientes.
Si el diagnóstico de hepatitis autoinmune no está claro, se debe utilizar el método de puntuación o score.
Fuente: Firman, Guillermo. http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL65.htm