Autor: Admin

ESCALA DE ACTIVIDAD MOTORA
4	Movimientos de un grupo muscular central.
3	Movimientos proximales de extremidades
2	Movimientos distales de extremidades, cabeza o cuello
1	Sin movimientos espontaneos.
No se consideran movimientos los esfuerzos respiratorios, tos, deglución, movimientos oculares ni las pequeñas contracciones musculares aisladas.

 

ESCALA DE DESPERTAR
6	Abre los ojos espontáneamente y sigue con la mirada.
5	Abre los ojos espontáneamente y NO sigue con la mirada
4	Abre los ojos a la voz
3	Abre los ojos a la voz + zarandeo.
2	No abre los ojos, pero se mueve algo con los estímulos
1	No abre los ojos, no se mueve ni con estímulos

 

Fuente: Weinert C. McDarland L. Th estate of intubated ICU patients. Development of a two dimensional dedation rating scale for critically ill adults. Chest 2004;126:1883-1890

Ptos	Categorías	Descripcion
0	No reactivo.	No se mueve ante estímulos dolorosos.
1	Solo responde al dolor	Abre los ojos o levanta los parpados o gira la cabeza hacia el estímulo o mueve los miembros con el estímulo doloroso.
2	Responde al tocarle o hablarle	Abre los ojos o levanta los parpados o gira la cabeza hacia el estímulo o mueve los miembros cuando le tocan o llaman por su nombre.
3	Tranquilo y cooperador	Se mueve sin estímulos externos y se coloca las sabanas y la ropa y obedece ordenes.
4	En reposo y cooperador	Se mueve sin estímulos externos e intenta arrancarse los tubos o catéteres o no se cubre con la ropa.
5	Agitado	Se mueve sin estímulos externos e intenta sentarse o mueve las extremidades fuera de la cama y no obedece ordenes.
6	Peligrosamente agitado	Se mueve sin estímulos externos e intenta arrancarse los tubos o catéteres o se golpea con la cama o intenta agredir al personal o trata de arrojarse de la cama y no se tranquiliza cuando le hablan.

Fuente: Devlin JW, Boleski G, Mlynarek M, Nerez DR, Peterson E, Jankowski M, et al. Motor Activity Assessment Scale: a valid an reliable sedation scale for use with mechanically ventilated patients in an adult surgical intensive care unit. Crit Care Med 1999;27: 1271-1275..

Ptos	Categorías	Descripcion
+4	Combativo.	Combativo, violento, peligro inmediato para el grupo.
+3	Muy agitado	Agresivo , se intenta retirar tubos o catéteres.
+2	Agitado	Movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el ventilador.
+1	Inquieto	Ansioso, pero sin movimientos agresivos o violentos..
0	Despierto y tranquilo
-1	Somnoliento	No está plenamente alerta, pero se mantiene despierto más de 10 seg.
-2	Sedación leve	Despierta brevemente a la voz, mantiene contacto visual de hasta 10 segundos.
-3	Sedación moderada	Movimiento o apertura ocular a la voz, sin contacto visual
-4	Sedación profunda	Sin respuesta a la voz, con movimiento o apertura ocular al estímulo físico
-5	Sin respuesta	Sin respuesta a la voz o al estímulo físico.

Fuente: Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Weeler AP, Gordon S, et al. Monitoring sedation status over time in ICE patients: reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). JAMA 2003; 289:2983-2991.

Ptos	Categorías	Descripcion
7	Agitación peligrosa.	Se arranca el tubo endotraqueal. Tira de los catéteres. Arremete contra el personal. Se arroja de la cama.
6	Muy agitado	No está tranquilo, a pesar de explicárselo verbalmente, requiere sujeción física. Muerde el tubo endotraqueal.
5	Agitado	Ansioso, moderadamente agitado, intentando sentarse, se tranquiliza con las instrucciones verbales,
4	Tranquilo y cooperador	Tranquilo, se despierta con facilidad y obedece ordenes sencillas.
3	Sedado	Tendencia al sueño, despierta con estímulos verbales pero se vuelve a dormir. Responde a ordenes sencillas.
2	Muy sedado	Responde a estímulos físicos. Incapaz de comunicarse u obedecer ordenes. Tiene movimientos espontaneos.
1	Arreactivo	Mínima o nula respuesta al dolor, no se comunica ni obedece ordenes.

Fuente: Riker RR, Fraser GL, Cox PM. Contiuos infusion of haloperidol controls agitation in critically ill patients. Crit Care Med 1994.22:433-440.