Categoría: Reumatología

(1 mayor y 2 menores, o 2 mayores.)

Criterios
Manifestaciones Mayores	Carditis Poliartritis Corea (Sydenham) Nódulos subcutáneos Eritema marginado
Manifestaciones Menores Clínicas	Artralgias Fiebre Antecedentes de brote reumático
Laboratorio y Gabinete	Elevación de reactantes de fase aguda Prolongación del intervalo PR Evidencia de infección Estreptocócica (Grupo A): Antiestreptolisinas Exudado faríngeo

Fuente: Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones Criteria, 1992 update. Special Writing Group of the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association. JAMA. 1992 Oct 21;268(15):2069-73.

El propósito de la clasificación, un paciente tiene AR si presenta al menos 4 de los siguientes 7 criterios. Los criterios del 1 al 4 deben estar presentes por al menos 6 semanas. Los pacientes con 2 diagnósticos clínicos no son excluidos. La denominación como clásico, definitivo, o probable AR no se realiza.
Rigidez matutina	Rigidez matutina en y alrededor de las articulaciones de al menos una hora de duración antes de su mejoría máxima.
Artritis de tres o más áreas articulares	Al menos tres de ellas tienen que presentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquido sinovial (no sólo crecimiento óseo) observados por un médico; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas (MTF).
Artritis de las articulaciones de las manos	Manifestada por hinchazón en al menos una de las siguientes áreas articulares: muñeca, metacarpofalángicas (MCF) o interfalángicas proximales (IFP).
Artritis simétrica	Compromiso simultáneo de las mismas áreas articulares (como se exige en 2) en ambos lados del cuerpo (se acepta la afección bilateral e  interfalángicas  proximales (IFP),metacarpofalángicas (MCF) o metatarsofalángicas (MTF) aunque la simetría no sea absoluta).
Nódulos reumatoides	Nódulos subcutáneos, sobre prominencias óseas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico.
Factor reumatoideo sérico	Demostración de «factor reumatoide» sérico positivo por cualquier método.
Alteraciones radiográficas	Alteraciones típicas de artritis reumatoide en las radiografías posteroanteriores de las manos y de las muñecas, que pueden incluir erosiones o descalcificación ósea indiscutible localizada o más intensa junto a las articulaciones afectas (la presencia única de alteraciones artrósicas no sirve como criterio).

Fuente: Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH,Luthra HS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988 Mar;31(3):315-24.

Clasificación	Simetrica	Asimétrica	Columna vertebral	Mono articular	Oligo artritis	Poli artritis
Bacteriana (no-GC)	–	++++	++	++++	+++	+
Gota	+	++++	+	+++	+++	+
Seudogota	++	+++	–	+++	++	++
AR	++++	–	+++;solo cervical	–	+	++++
Psoriásica	++	+++	+	++	+++	++
EII	++	+++	+	++	+++	++
-= extremadamaneteimprobable; +=puede ocurrir; ++=frecuente; +++= muy frecuente; ++++=de máxima frecuencia; GC: gonocócica

Fuente: Mandel B, Collier V, Bolster M. MKSAP 14: Reumatología. Intersistemas 2010

Erupción malar	Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los surcos nasogenianos.
Erupción discorde	Placas eritematosas altas, con descamación queratósica adherente y tapones foliculares; puede haber cicatrices atróficas en las lesiones más antiguas.
Fotosensibilidad	Erupción cutánea a causa de una reacción insólita a la luz solar, referida por el paciente u observada por el médico.
Úlceras bucales	Ulceración nasofaríngea, por lo común indolora, observada por un médico.
Artritis	Artritis no erosiva que afecta dos o más articulaciones periféricas, caracterizada por dolor a la palpación, tumefacción o derrame.
Serositis	Pleuritis o pericarditis documentada por electrocardiograma o frote o evidencia de derrame pericárdico.
Enfermedad renal	Proteinuria persistente mayor a 0,5g/día o 3+ o cilindros celulares.
Trastorno neurológico	Convulsiones o psicosis en ausencia de otra causa conocida.
Trastorno hematológico	Anemia hemolítica o leucopenia (< 4.000/mm3) o linfopenia: (< 1.500/mm3) o trombocitopenia (< 100.000/mm3) en ausencia de fármacos que produzcan esta alteración.
Trastorno inmunológico	Anti-DNA, anti-Sm, y/o Anticuerpos  antifosofolipídicos  (AFL).
Anticuerpo antinuclear	Un título anormal de ANA por inmunofluorescencia o análisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos relacionados con el síndrome de lupus de origen farmacológico.
Cualquier combinación de 4 o más de los 11 criterios, bien documentado durante cualquier intervalo de la historia del paciente, hace el diagnósticos de LES (especificidad y sensibilidad son del  95% y 75%, respectivamente).

Fuente: etri M. Review of classification criteria for systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2005 May;31(2):245-54