Par Craneal |
Exploración |
Signos de lesión |
I. Nervio Olfatorio |
No se suele explorar |
Anosmia, disosmia, en casos de meningiomas del surco olfatorio y traumatismos craneoencefálicos con rotura de la lámina cribosa etmoidal. |
II. Nervio óptico |
Agudeza y perimetría visual. Fundoscopía. |
Ceguera, disminución de agudeza visual, hemianopsia homónima, bitemporal en lesiones centrales del quiasma. |
III. Nervio Oculomotor común. |
Pupilas, simetría, tamaño, forma, reactividad a los reflejos fotomotor, consensuado, y de acomodación. Motilidad ocular extrínseca (recto superior, inferior y medial, oblicuo inferior) y elevación del parpado. |
Ptosis, ojo en reposo desviado hacia fuera y abajo. Midriasis si se lesionan sus fibras parasimpáticas. |
IV. N. Troclear |
Motilidad ocular extrínseca (oblicuo superior) |
Ojo en reposo desviado hacia fuera y arriba, produce característicamente diplopía vertical que aumenta al mirar hacia abajo. (leer o bajar escaleras). |
V. N. Trigémino. |
Sensorial tres ramas (sensibilidad de la cara) reflejo corneal. Motor: maseteros, temporales y pterigoideos (masticación y lateralización de la mandibula) |
Hipoalgesia facial y debilidad de los musculos correspondientes. |
VI. N. oculomotor externo |
Motilidad ocular extrínseca (recto externo) |
Ojo en reposo desviado hacia adentro. |
VII. N. Facial. |
Motilidad de la musculatura facial |
Interesa determinar si la paralisis es central o supranuclear (se respeta la mitad superior de la cara) o periférica o nuclear (se afecta toda la hemicara) |
VIII. N. esteatoacustico |
Se explorara la porción coclear o auditiva y la vestibular (maniobras oculocefalicas, maniobras de Barany, marcha en estrella y pruebas calóricas). |
Hipoacusia (lesión n. auditivo). Vértigo (lesión n. vestibular). |
IX. N. glosofaríngeo X. N. Vago |
Se exploran juntos, sensibilidad y motilidad velopalatina. Reflejo nauseoso. |
Desviación de la uvula y paladar hacia el lado lesionado. |
XI. N. Espinal |
Esternocleidomastoideo y porción superior del trapecio. |
Paresia de los musculos implicados |
XII. N. Hipogloso |
Motilidad de la lengua |
Desvición de la punta hacia el lado lesionado, hemiatrofia. |