1. Cese de todas las funciones cerebrales valorables clínicamente.
- Coma profundo
- Ausencia de los siguientes reflejos cerebrales:
- Reacción pupilar a la luz
- Reflejos oculocefálicos
- Reflejos oculovestibulares
- Reflejo corneal
- Reflejos orofaringeos
- Reflejos respiratorios: test de apnea
- Test de confirmación en caso de duda
2. Cese irreversible de todas las funciones cerebrales
- Se conoce la causa del coma y es suficiente para que se pierdan las funciones cerebrales
- Exclusión de posibilidades de recuperación de las funciones cerebrales, descartar:
- Intoxicación metabólica o por drogas
- Hipotermia
- Shock
- El cese de las funciones persiste tras un adecuado período de observación
- El período de observación depende del juicio clínico
- Cuando el EEG es plano: observación clínica durante 6 horas
- Cuando no se cuenta con EEG: observación clínica durante 12 horas
- En la anoxia cerebral: observación clínica durante 12 horas (menos si se hace alguna otra prueba)
- Pruebas de confirmación:
- EEG
- Diagnóstico del cese del flujo cerebral
- Angiografía
- Gammagrafía
- Doppler
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Fuente: Defining death: medical, legal, and ethical issues in the determination of death. President´s Commission for the study of ethical problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research, US Government Printing Office, 1981.