Criterios neurológicos para la determinación de muerte cerebral (U.S. Guidelines).

1. Cese de todas las funciones cerebrales valorables clínicamente.

• Coma profundo
• Ausencia de los siguientes reflejos cerebrales:
  • Reacción pupilar a la luz
  • Reflejos oculocefálicos
  • Reflejos oculovestibulares
  • Reflejo corneal
  • Reflejos orofaringeos
  • Reflejos respiratorios: test de apnea
• Test de confirmación en caso de duda

2. Cese irreversible de todas las funciones cerebrales

• Se conoce la causa del coma y es suficiente para que se pierdan las funciones cerebrales
• Exclusión de posibilidades de recuperación de las funciones cerebrales, descartar:
  • Intoxicación metabólica o por drogas
  • Hipotermia
  • Shock
• El cese de las funciones persiste tras un adecuado período de observación
  • El período de observación depende del juicio clínico
  • Cuando el EEG es plano: observación clínica durante 6 horas
  • Cuando no se cuenta con EEG: observación clínica durante 12 horas
  • En la anoxia cerebral: observación clínica durante 12 horas (menos si se hace alguna otra prueba)
• Pruebas de confirmación:
  • EEG
  • Diagnóstico del cese del flujo cerebral
    • Angiografía
    • Gammagrafía
    • Doppler