My CMS

GRADOS	CLÍNICA
Grado I	Lesiones asintomáticas
Grado II IIa IIb	Claudicación intermitente Tras 150 m de marcha en llano Tras menos de 150 m de marcha en llano
Grado III	Dolor en reposo
Grado IV	Lesiones de necrosis y gangrena

Fuente: Pousti TJ, Wilson SE, Williams RA. Clinical examination of the vascular system. En: Veith FJ, Hobson RW, Williams RA. Vascular surgery. Principles and practice. McGraw Hill. 1994:77.

Tipo I	Desde el tercio superior de la aorta torácica hasta la parte superior de la abdominal. Incluye arterias viscerales.
Tipo II	Desde el tercio proximal de la aorta descendente a la aorta infrarrenal.
Tipo III	Empieza en los dos tercios distales de la aorta torácica  y se extiende por gran parte de la aorta abdominal.
Tipo IV	Confinado a la aorta abdominal, incluyendo vasos viscerales.

Fuente: Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ, Coselli JS, Hess K, Brooks BS, Norton HJ, Glaeser DH. Thoracoabdominal aortic aneurysm: Preoperative and intraoperative factors determining inmediate and long-term results of operation in 605 patients. J Vasc Surg 1986; 3: 389-404.

Tipo A	Afectan a la aorta ascendente, con independencia del lugar del desgarro y de la extensión distal.
Tipo B	Afectan al cayado, a la aorta descendente, o ambos, pero no a la porción ascendente.

Fuente: Daily PO, Trueblood HW, Stinson EB. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg. 1970; 10: 237.

Tipo I	Afecta a la Aorta ascendente y descendente
Tipo II	Afecta a la Aorta ascendente o al cayado
Tipo III	Solo afecta a la porción descendente

Fuente: DeBakey ME, Henly WS, Cooley DA. Surgical management of dissecting aneurysm of the aorta. J Thorac Cardiovasc Surg.1965; 49: 130.

Por aspecto macroscópico	Por localización	Por etiopatogenia
Fusiformes	Torácicos	Arterioscleróticos
Saculares	Abdominales	Disecantes

Fuente: González Fernández FJ, Blázquez Romero MV. Aneurismas aórticos. En: Montejo JC, García de Lorenzo A, Ortiz Leyba C, Planas M: Manual de Medicina Intensiva. Mosby. 1.996: 111-115.

CLASE	ACCIONES	FÁRMACOS
IA Bloqueantes de los canales del Na.	Prolongan la repolarización. Anticolinérgicos. Cinética intermedia. Prolongan la duración del potencial de acción.	Procainamida Disopiramida Quinidina
IB Bloqueantes de los canales del Na.	Cinética rápida. Reducen el potencial de acción.	Lidocaina Mexiletina Tocainida Morizacina
IC Bloqueantes de los canales del Na	Cinética lenta. Prolongan ligeramente el potencial de acción.	Propafenona Flecainida Encainida
II Betabloqueantes.		Propranolol Metoprolol Nadolol Atenolol Sotalol
III Bloqueantes de los canales del K.	Prolongan la repolarización. Antiadrenérgicos. Prolongan la repolarización	Bretilio Amiodarona Sotalol Azimilida
IV Bloqueantes de los canales del Ca.		Verapamilo Diltiazem Bepridil

Fuente: Vaughan Williams EM. Clasification of antiarrhytmical drugs. Symposium on Cardiac Arrhytmias. Elsimore, Denmark. Sandoe E., Flensted-Jensen E, Olsen KH. Ed. Asta. Sweden, 1970: 449-472.

Cámara estimulada	Cámara sensada	Respuesta al sensado	Funciones programables	Antitaquiarritmia
V: ventrículo A: aurícula D: V + A	V:Ventrículo A: aurícula D: V + A	T: trigger de estímulo I: inhibición D: T + I	P: frecuencia y/o salida M: multiples (frecuencia, salida, sensibilidad) C: comunica funciones por telemetría R: modulación de frecuencia	P: antitaquicardia S: shock D: P + S
Las tres primeras posiciones se emplean exclusivamente para marcapasos antibradicardia.

Fuente: Bernstein AD, Camm Aj, Fletcher RD, Gold RD, Rickards AF, Smyth NPD, et al. The NASPE/BPEG generic pacemakercode for antibradyarrhythmias and adaptive-rate pacing and antitachyarrhythmias devices. PACE 1987; 10: 794-799.

1. Relación auriculoventricular	Disociación AV. Incluye latidos con fusión y con captura Relación VA>1
2. Duración del QRS	Morfología de tipo BRDH con QRS>140 ms Morfología de tipo BRIH con QRS>160 ms QRS más estrecho que en RS
3. Eje del QRS	Eje superior derecho (concordancia negativa en I, II, III)
4. Patrones específicos del QRS	En derivaciones precordiales:• Concordancia negativa o positiva• Ausencia de RS en todas las derivaciones precordiales• En presencia de complejos de RS, un intervalo entre inicio de R y valor más bajo de S>100 ms Específicamente en aVR:• Onda R inicial• Fuerzas iniciales con complejo ancho (> 40 ms) o con escotadura• Vi/Vt < 1
	En V1: Con morfología de tipo BRDH:– Onda R monofásica– qR o Rs con R ancha (> 30 ms)	Morfología de tipo BRIH:– Onda r ancha u onda S profunda– QS con fuerzas iniciales lentas (inicio a valor más bajo>60 ms)
	Específicamente en V6:• Con morfología de tipo BRDH:– Onda R monofásica– Onda S profunda (QS o rS)– R/S < 1	Con morfología de tipo BRIH:– Ondas Q (QR, QS, QrS)

V: auriculoventricular; BRDH: bloqueo de rama derecha del haz; BRIH: bloqueo de rama izquierda del haz; RS: ritmo sinusal; VA: ventriculoauricular.

Fuente: Begoña B, Josephson M. Rev Esp Cardiol. 2012;65:939-55. – Vol. 65 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.03.027

 

PATRÓN	ARRITMIA
Ritmo regular a frecuencia normal	Arritmia sinusal Ritmo acelerado de la unión Ritmo idioventricular acelerado Flutter auricular, conducción 4:1 Taquicardia auricular con bloqueo
Latidos precoces	Extrasístole Parasístole Capturas Reanudación del ritmo tras bigeminismo inaparente Mejoría intermitente de la conducción durante bloqueos cardíacos
Pausas	Bloqueo sinoauricular 2º grado Bloqueo auriculoventricular Segundo grado: Mobitz tipo I (Wenckebach) Segundo grado : Mobitz tipo II Extrasístoles auriculares no conducidos Conducción oculta
Bradicardia	Bradicardia sinusal Bigeminismo auricular no conducido Bloqueo sinoauricular 2º grado Bloqueo auriculoventricular 2º y 3er grado
Bigeminismo	Extrasístoles auriculares y ventriculares Bloqueo sinoauricular 3:2 y auricular Taquicardia auricular y flutter con conducción alternante Trigeminismo auricular no conducido Latidos recíprocos
Ritmo caótico	Fibrilación auricular Flutter auricular con conducción variable Taquicardia auricular multifocal Marcapasos errante Parasistolia Extrasistolia multifocal
Taquicardia regular	Taquicardia sinusal Taquicardia paroxística auricular Flutter auricular Taquicardia ectópica auricular Taquicardia de la unión Taquicardia ventricular
Latidos agrupados	Extrasistolia no conducida Bloqueo sinusal de salida tipo Wenckebach Bloqueo nodal tipo Wenckebach

Fuente: Tomado de Ross Davis W. Cardiac Arrhytmias. En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR: Critical Care, third ed. Lippincott-Raven. 1997: 1781-1786.

CONDUCCIÓN ABERRANTE	ECTOPIA VENTRICULAR
Bloqueo de rama derecha con R´>R Frecuencia cardíaca >170 Vector inicial del QRS = QRS conducido QRS <140 mseg Eje normal. P´ anterógrada Fenómeno de Asman´s	Eje izquierdo QRS >140 mseg V1 monofásico o difásico Latido de fusión o captura Frecuencia <170 AV disociado En V1 R >R´
Ningún criterio es absoluto!

Fuente: Davis WR. Cardiac arrhythmias: En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR (eds) Critical Care. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997: 1781-1786.