Parametros gasometricos minimos para retiro de ventilador.


 

Parámetro

Valor Normal

Observaciones

PaO2

Mínimo 60 mmHg

1. FiO2 igual o menor a 0.4 2. Mínimo requerimiento de PEEP (5 cm H2O). 3. Deben considerarse las variaciones del paciente con EPOC

PaCO2

30 – 40 mmHg

1. No debe coexistir taquipnea. 2. Deben considerarse las variaciones del paciente con EPOC.

PH

7.35 – 7.45

1. Debe valorarse el estado ácido-básico y el equilibrio

hidroelectrolítico.

PaO2/FiO2

 Mayor de 300 mmHg

Es infrecuente encontrar valores normales en el paciente en destete de ventilador lo más importante es la monitorización de la tendencia de la PaO2/ FiO2 hacia la mejoría

PaO2/PAO2

0.77 a 0.85

1. La PAO2, se calcula con la ecuación de gas alveolar.

Qs/Qt

Menor de 20%

1. Aunque el valor de shunt normal es de 10%, valores hasta 20% no limitan el destete.

VD/VT

Menor de 0.6

1. Aunque es un parámetro clásico es poco utilizado. 2. Su aumento posibilita la aparición de fatiga diafragmatica.

 


 

Adicionalmente deben coexistir las siguientes condiciones:

  1. Glasgow superior a 8 puntos
  2. Mínimo o ningún requerimiento de vasoactivos.
  3. Ramsay menor de 3
  4. Radiografia de tórax normal o en mejoría con respecto a estudios previa.
  5. Estado nutricional aceptable.

6.       Electrolitos normales.

Fuente: Urrutia Illera, Isabella; Cristancho Gomez, William. Ventilacion mecanica. En http://www.facultadsalud.unicauca.edu.co.


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