Clasificación y tratamiento del derrame pleural y empiema según Light.

TIPO 1 : no significativo

Rx tórax decúbito lateral: derrame <1cm

No requiere punción evacuadora

Tratamiento: solo antibioticoterapia

TIPO 2: Derrame Paraneumónico

Rx torax decúbito lateral: derrame > 1cm

Ecografía: ausencia de tabiques

Líquido pleural: pH>= 7.2, glucosa >40, LDH<1000

Tratamiento: Antibiótico

Aspiración por aguja y/o drenaje según volumen

TIPO 3: Derrame inflamatorio mínimamente complejo

Rx torax decúbito lateral: derrame >1cm

Ecografía: ausencia de tabiques

Líquido pleural: pH = 7-7.2, glucosa > 40, LDH >1000

Tratamiento: Antibiótico

Toracocentesis seriadas

TIPO 4: Derrame inflamatorio moderadamente complejo

Rx torax decúbito lateral: derrame >1cm

Ecografía: ausencia de tabiques

Líquido pleural: Ph<=7, glucosa 1000

Tratamiento: Antibiótico

Drenaje mediante tubo pleural

TIPO 5: Derrame inflamatorio extremadamente complejo

Ecografía: Presencia de fibrina y septos

Líquido pleural : Ph <7, glucosa 1000, cultivo bacteriano +/-

Tratamiento: Antibiótico

Drenaje mediante tubo pleural

Fibrinolisis

Desbridamiento por toracoscopia si fracaso tto anterior

TIPO 6: Empiema no complejo

Ecografía: Presencia de tabiques +/-

Líquido pleural: pus franco, cultivo bacteriano +/-

Estabilidad clínica

Tratamiento : Antibiótico

Drenaje mediante tubo pleural

Fibrinolisis

Desbridamiento por toracoscopia si fracasa tto anterior

TIPO 7: Empiema complejo

Ecografía: Presencia de múltiples tabiques

Líquido pleural: pus franco, cultivo bacteriano +/-

Inestabilidad clínica

Tratamiento: Antibiótico

Drenaje mediante tubo pleural

Fibrinolisis

Desbridamiento por toracoscopia

Desbridamiento por toracotomia +/-