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Síndrome de Axenfeld-Rieger

Es una enfermedad progresiva de herencia autosómica dominante que afecta el segmento anterior del ojo así como estructuras no oculares. Las alteraciones oculares consisten en anomalías periféricas de la córnea, el ángulo de la cámara anterior y el iris, normalmente bilaterales, aunque no siempre simétricas.Se ha relacionado genéticamente con el cromosoma 4q25.

Síndrome de Arnold Chiari

Malformacion congénita que desplaza el tronco cerebral y el cerebelo hacia el canal espinal, se ha restringido a los tipos I y II de Chiari -esto es la malformación cerebelobulbar sin o con mielomeningocele respectivamente. El tipo III no es más que un meningomielocele cervical alto u occipitocervical con herniación tonsilar y el tipo IV consiste sólo en hipoplasia cerebelosa.

Lidocaina con epinefrina en procedimientos quirúrgicos en mano.

Un estudio retrospectivo que involucro a 1000 pacientes con cirugia de mano o dedos en los que se utilizó lidocaina con epinefrina contra 500 procedimientos en los que se utilizo lidocaina sola, no demostraron un incremento en gangrena diginal, daño nervioso o retraso inusual en la cicatrizacion de heridas.

Un artículo interesante que nuevamente contradice la práctica comun en los Hospitales.

Chowdhry S et al. Do not use epinephrine in digital blocks: Myth or truth? Part II. A retrospective review of 1111 cases. Plast Reconstr Surg 2010 Dec; 126:2031.

Factores estresantes para el personal de UCI.

 

Factores estresantes para los médicos

Factores estresantes para enfermería

Falta de sueño.

Exceso de guardias.

Manejo del material de alta tecnología.

Tratar con la muerte.

Tratar con pacientes crónicos/críticos.

Sentimiento de responsabilidad hacia los familiares de los pacientes.

Preparación ética limitada.

Exposición a enfermedades contagiosas.

Protocolos de procedimientos complejos o invasivos.

Sobrecarga de información.

Miedo a la mala praxis.

Exceso de trabajo (relación paciente/enfermero elevada)

Escaso tiempo para responder a las necesidades emocionales de pacientes y familiares.

Tratar con la muerte.

Tratar con prolongaciones innecesarias de la vida.

Manejo del material de alta tecnología.

Horarios imprevisibles.

Trabajo en ambientes agresivos (ruido, luces…).

Conflictos administrativos.

Sentimiento de impotencia/ inseguridad.

Fuente: Gonzales JJ, Stern TA. Recognition and management of staff stress in the ICU. Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB (eds.): Intensive Care Medicine (3rd ed). Little, Brown: 2533-2539.

Escala de Norton de posibilidad de lesiones por presión.

 

Estado físico general

Estado mental

Bueno 
Regular 
Malo 
Muy malo

4
3
2
1

Alerta 
Apático 
Confuso 
Estuporoso

4
3
2
1

Actividad

Movilidad

Ambulante 
Deambula con ayuda 
Silla de ruedas siempre 
Encamado

4
3
2
1

Plena 
Algo limitada 
Muy limitada 
Nula

4
3
2
1

Incontinencia

No presenta 
Ocasional 
Vesical 
Doble

4
3
2
1

Puntuación entre 4 y 20.  Riesgo de úlcera por decúbito con < 14 puntos. < 12 puntos implica alto riesgo

Fuente: Norton D, Mclaren R, Exton Smith AN. An investigation of geriatric nursing problems in hospital Edimburgh: Churchill Livingstone, 1975