Escala de discapacidad ASIA (por las iniciales de la American Spinal Injury Association).

Clasificacion       Definición.

A

 Completa: no hay preservación de función sensitiva ni motora por debajo del nivel de la lesión, abarca a los segmentos sacros S4 y S5

B

 Incompleta: hay preservación de función sensitiva, pero no motora, por debajo del nivel neurológico y se conserva cierta sensación en los segmentos sacros S4 y S5

C

 Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico, sin embargo, más de la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir, que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad)

D

 Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y, por lo menos, la mitad de los músculos claves por debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (esto quiere decir, que las articulaciones pueden moverse contra la gravedad)

E

 Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales

Fuente: International Standards for neurological classification of spinal cord injury (ISNCSCI).

Escala de graduación de fuerza de Daniels modificada por ASIA.

0

 Parálisis

1

 Contraccion visible o palpable

2

 Realiza arco de movimiento a favor de la gravedad

3

 Realiza arco de movimiento en contra de la gravedad

4

 Realiza arco de movimiento y vence resistencia moderada

5

 Realiza arco de movimiento y vence resistencia completa.

NT

 No testeable.

Fuente: International Standards for neurological classification of spinal cord injury (ISNCSCI)..

Sarcopenia:

En 1989, Irwin Rosenberg propuso el término ‘sarcopenia’ (del griego “sarx” o carne + “penia” o pérdida-carencia) para describir este descenso de la masa muscular relacionado con la edad.

Es un síndrome caracterizado por unaperdida gradual y generalizada de la masa muscular esquelética y la fuerza con riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad física, calidad de vida deficiente y mortalidad.

El grupo europeo de trabajo sobre la sarcopenia en Adultos Mayores (EWGSOP) elaboró una definición clínica de consenso sobre la sarcopenia.

Criterios para el diagnóstico de la sarcopenia

El diagnóstico se basa en la confirmación del criterio 1 más (el criterio 2 o el criterio 3):

1. Masa muscular baja

2. Menor fuerza muscular

3. Menor rendimiento físico

Fuente: Cruz-Jentoft, Alfonso. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis/ Report of the European Working Group on Sarcopenia in older people.Age and Ageing 2010; 39; 412-423.Disponible en http://www.sarcopenia.es/pdf/age_and_ageing.pdf

 

Riesgo Cardiovascular por Framingham (cálculo de sufrir un accidente cardiovascular en los próximos diez años).

  1.      Edad

Edad 

Hombre

Mujer

Edad 

Hombre

Mujer

Edad 

Hombre

Mujer
30-34

-1

-9

45-49

2

3

60-64

5

8
35-39

0

-4

50-54

3

6

65-69

6

8
40-44

1

0

55-59

4

7

70-74

7

8

2.      Colesterol total (mg/dL)

Colesterol total

Hombre

Mujer
<160 -3 -2
160-199 0 0
200-239 1 1
240-279 2 1
>280 3 3

3.      Colesterol-HDL (mg/dl)

Colesterol total

Hombre

Mujer
<35 2 5
35-34 1 2
45-49 0 1
50-59 0 0
>60 -2 -3

4.      Presion Arterial (mmHg)

Sistólica/Distólica

Hombre

Mujer
<120/<80 0 -3
120-129/80-84 0 0
130-139/85-89 1 0
140-159/90-99 2 2
>160/>100 3 3

5.      Diabetes

Diabético

Hombre

Mujer
Sí 2 4
No 0 0

 

6.      Tabaquismo.

Fumador

Hombre

Mujer
Sí 2 2
No 0 0

 

Suma los puntos y busca en la siguiente tabla el riesgo correspondiente a tu puntuación total en función del sexo:7.      Evaluacion del riesgo de sufrir accidente cardiovascular en los próximos 10 años.

Punt.

H

M

Punt.

H

M

Punt.

H

M

Punt.

H

M
<-2 2% 1% 3 5% 3% 8 16% 7% 13 45% 15%
-1 2% 2% 4 7% 4% 9 20% 8% 14 >53% 18%
0 3% 2% 5 8% 4% 10 25% 10% 15 >53% 20%
1 3% 2% 6 10% 5% 11 31% 11% 16 >53% 24%
2 4% 3% 7 13% 6% 12 37% 13% >17 >53% >27%

Fuente: Método Framinghan.

Sistema de puntuación de Murray del SDRA.

Rx paO2/Fi O2 Compliance PEEP Puntuación Mortalidad
Normal >300 >80 <5 0 0
Un cuadrante 225-299 60-79 6-8 1 25%
Dos cuadrantes 175-224 40-59 9-11 2 50%
Tres cuadrantes 100-174 20-39 1 2-14 3 75%
Cuatro cuadrantes <100 <19 >14 4 90%
paO2/FiO2: presión arterial de O2/fracción inspiratoria de O2; PEEP: presión espiratoria positiva final.

Valoración:  suma de puntos dividida entre 4

Diagnóstico  Puntuación
No lesión 0
Lesión ligera-moderada (ALI) 0,1-2,5
Lesión grave (SDRA) >2,5

Fuente: Murray JF, Matthay MA, Luce LM, et al: An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Resp Dis 1988;139:720-723.

Criterios de Jones (fiebre reumatica).

(1 mayor y 2 menores, o 2 mayores.)

Criterios  
Manifestaciones Mayores Carditis

Poliartritis

Corea (Sydenham)

Nódulos subcutáneos

Eritema marginado
Manifestaciones Menores Clínicas Artralgias

Fiebre

Antecedentes de brote reumático
Laboratorio y Gabinete

 

 Elevación de reactantes de fase aguda

Prolongación del intervalo PR

Evidencia de infección Estreptocócica (Grupo A):

Antiestreptolisinas

Exudado faríngeo

Fuente: Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever. Jones Criteria, 1992 update. Special Writing Group of the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young of the American Heart Association. JAMA. 1992 Oct 21;268(15):2069-73.

Criterios Revisados de la ARA para la Clasificación de la Artritis Reumatoide (AR).

El propósito de la clasificación, un paciente tiene AR si presenta al menos 4 de los siguientes 7 criterios. Los criterios del 1 al 4 deben estar presentes por al menos 6 semanas. Los pacientes con 2 diagnósticos clínicos no son excluidos. La denominación como clásico, definitivo, o probable AR no se realiza.
Rigidez matutina Rigidez matutina en y alrededor de las articulaciones de al menos una hora de duración antes de su mejoría máxima.
Artritis de tres o más áreas articulares Al menos tres de ellas tienen que presentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquido sinovial (no sólo crecimiento óseo) observados por un médico; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas (MTF).
Artritis de las articulaciones de las manos Manifestada por hinchazón en al menos una de las siguientes áreas articulares: muñeca, metacarpofalángicas (MCF) o interfalángicas proximales (IFP).
Artritis simétrica Compromiso simultáneo de las mismas áreas articulares (como se exige en 2) en ambos lados del cuerpo (se acepta la afección bilateral e  interfalángicas  proximales (IFP),metacarpofalángicas (MCF) o metatarsofalángicas (MTF) aunque la simetría no sea absoluta).
Nódulos reumatoides Nódulos subcutáneos, sobre prominencias óseas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico.
Factor reumatoideo sérico Demostración de “factor reumatoide” sérico positivo por cualquier método.
Alteraciones radiográficas Alteraciones típicas de artritis reumatoide en las radiografías posteroanteriores de las manos y de las muñecas, que pueden incluir erosiones o descalcificación ósea indiscutible localizada o más intensa junto a las articulaciones afectas (la presencia única de alteraciones artrósicas no sirve como criterio).

Fuente: Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH,Luthra HS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988 Mar;31(3):315-24.

Patrones de las artritis inflamatorias.

Clasificación Simetrica Asimétrica Columna vertebral Mono articular Oligo artritis Poli artritis
Bacteriana (no-GC)

–

++++

++

++++

+++

+
Gota

+

++++

+

+++

+++

+
Seudogota

++

+++

–

+++

++

++
AR

++++

–

+++;solo cervical

–

+

++++
Psoriásica

++

+++

+

++

+++

++
EII

++

+++

+

++

+++

++
-= extremadamaneteimprobable; +=puede ocurrir; ++=frecuente; +++= muy frecuente; ++++=de máxima frecuencia; GC: gonocócica

Fuente: Mandel B, Collier V, Bolster M. MKSAP 14: Reumatología. Intersistemas 2010

Criterios de Clasificación para el Diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico (LES).

Erupción malar Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no suele afectar los surcos nasogenianos.
Erupción discorde Placas eritematosas altas, con descamación queratósica adherente y tapones foliculares; puede haber cicatrices atróficas en las lesiones más antiguas.
Fotosensibilidad Erupción cutánea a causa de una reacción insólita a la luz solar, referida por el paciente u observada por el médico.
Úlceras bucales Ulceración nasofaríngea, por lo común indolora, observada por un médico.
Artritis Artritis no erosiva que afecta dos o más articulaciones periféricas, caracterizada por dolor a la palpación, tumefacción o derrame.
Serositis Pleuritis o pericarditis documentada por electrocardiograma o frote o evidencia de derrame pericárdico.
Enfermedad renal Proteinuria persistente mayor a 0,5g/día o 3+ o cilindros celulares.
Trastorno neurológico Convulsiones o psicosis en ausencia de otra causa conocida.
Trastorno hematológico Anemia hemolítica o leucopenia (< 4.000/mm3) o linfopenia: (< 1.500/mm3) o trombocitopenia (< 100.000/mm3) en ausencia de fármacos que produzcan esta alteración.
Trastorno inmunológico Anti-DNA, anti-Sm, y/o Anticuerpos  antifosofolipídicos  (AFL).
Anticuerpo antinuclear Un título anormal de ANA por inmunofluorescencia o análisis equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos relacionados con el síndrome de lupus de origen farmacológico.
Cualquier combinación de 4 o más de los 11 criterios, bien documentado durante cualquier intervalo de la historia del paciente, hace el diagnósticos de LES (especificidad y sensibilidad son del  95% y 75%, respectivamente).

Fuente: etri M. Review of classification criteria for systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am. 2005 May;31(2):245-54