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Grado

Tipo de lesión

TAC craneal

I

Lesión difusa I

Sin patología visible en la TAC

II

Lesión difusa II

Cisternas presentes con desplazamientos de la línea media de 0-5 mm y/o lesiones densas presentes. Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25 cm3.  Puede incluir fragmentos óseos y cuerpos extraños.

III

Lesión difusa III (Swelling)

Cisternas comprimidas o ausentes con desplazamiento de la línea media de 0-5 mm.  Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25 cm3.

IV

Lesión difusa IV (Shift)

Desplazamiento de la línea media > 25 cm3. Sin lesiones de densidad alta o mixta > 25 cm3.

V

Lesión focal evacuada

Cualquier lesión evacuada quirúrgicamente.

VI

Lesión focal no evacuada

Lesión de densidad alta o mixta >25 cm3 no evacuada quirúrgicamente.

LESIÓN

Puntuación

Respiratorio:

Dolor torácico: hallazgos mínimos
Contusión pared torácica: fractura simple costal o esternal
Fractura 1ª costilla o múltiple, hemotórax, neumotórax
Herida abierta, neumotórax a tensión, volet o contusión pulmonar unilateral
IRA, aspiración, volet o contusión pulmonar bilateral, laceración diafragmática

1
2
3
4

5

Abdominal:

vacio

Sensibilidad moderada pared abdominal o flancos con signos peritoneales
Fractura costal 7-12, dolor abdominal moderado
Una lesión <: hepática, intestino delgado, bazo, riñón, páncreas o uréter
Dos lesiones >: rotura hepática, vejiga, páncreas, duodeno o colon
Dos lesiones severas: lesión por aplastamiento hígado, lesión vascular

1

2
3

4
5

Sistema nervioso:

Trauma cerrado sin fracturas ni pérdida de consciencia
Fractura craneal, una fractura facial, pérdida de consciencia, GCS 15
Lesión cerebral, fractura craneal deprimida, fractura facial múltiple, pérdida de consciencia, GCS <15
Pérdida de consciencia, GCS <6, fractura cervical con paraplejía
Coma >24 h, fractura cervical con tetraplejía
Coma, pupilas dilatadas y fijas

1
2

3

4
5
6

Musculoesquelético:

Esguince o fractura <, no afectación de huesos largos
Fractura simple: húmero, clavícula, radio, cúbito. tibia, peroné
Fracturas múltiples: simple de fémur, pélvica estable, luxación >
Dos fracturas >: compleja de fémur, aplastamiento de un miembro o amputación, fractura pélvica inestable
Dos fracturas severas: fracturas > múltiples

1
2
3
4

5

Cardiovascular:

Pérdida de sangre 10%
Pérdida de sangre 20-30%, contusión miocárdica
Pérdida de sangre 20-30%, taponamiento con TAS normal
Pérdida de sangre 20-30%, taponamiento con TAS <80
Pérdida de sangre 40-50%, agitación
Pérdida de sangre >50%, coma, PCR

1
2
3
4
5
6

Piel:

Quemadura <5%, abrasiones, laceraciones
Quemadura 5-15%, contusiones extensas, avulsiones
Quemadura 15-30%, avulsiones severas
Quemadura 30-45%
Quemadura 45-60%
Quemadura >60%

1
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3
4
5
6

IRA: insuficiencia respiratoria aguda; GCS: escala de los comas de Glasgow; TAS: presión arterial sistólica; PCR: paraca cardio-respiratoria.
La puntuación total del ISS se obtiene sumando los cuadrados de las tres puntuaciones más altas.

LESIÓN

PUNTUACIÓN

Cabeza/cuello
Cara
Tórax
Abdomen
Extremidades
Lesiones externas

0-5
0-5
0-5
0-5
0-5
0-5

Puntuación: 0 = normal; 1 = mínimo; 2 = moderado; 3 = grave, no es una amenaza para la vida; 4 = grave, es una amenaza para la vida; 5 = gravísimo, supervivencia dudosa.