Categoría: Cardiología

Cámara estimulada	Cámara sensada	Respuesta al sensado	Funciones programables	Antitaquiarritmia
V: ventrículo A: aurícula D: V + A	V:Ventrículo A: aurícula D: V + A	T: trigger de estímulo I: inhibición D: T + I	P: frecuencia y/o salida M: multiples (frecuencia, salida, sensibilidad) C: comunica funciones por telemetría R: modulación de frecuencia	P: antitaquicardia S: shock D: P + S
Las tres primeras posiciones se emplean exclusivamente para marcapasos antibradicardia.

Fuente: Bernstein AD, Camm Aj, Fletcher RD, Gold RD, Rickards AF, Smyth NPD, et al. The NASPE/BPEG generic pacemakercode for antibradyarrhythmias and adaptive-rate pacing and antitachyarrhythmias devices. PACE 1987; 10: 794-799.

1. Relación auriculoventricular	Disociación AV. Incluye latidos con fusión y con captura Relación VA>1
2. Duración del QRS	Morfología de tipo BRDH con QRS>140 ms Morfología de tipo BRIH con QRS>160 ms QRS más estrecho que en RS
3. Eje del QRS	Eje superior derecho (concordancia negativa en I, II, III)
4. Patrones específicos del QRS	En derivaciones precordiales:• Concordancia negativa o positiva• Ausencia de RS en todas las derivaciones precordiales• En presencia de complejos de RS, un intervalo entre inicio de R y valor más bajo de S>100 ms Específicamente en aVR:• Onda R inicial• Fuerzas iniciales con complejo ancho (> 40 ms) o con escotadura• Vi/Vt < 1
	En V1: Con morfología de tipo BRDH:– Onda R monofásica– qR o Rs con R ancha (> 30 ms)	Morfología de tipo BRIH:– Onda r ancha u onda S profunda– QS con fuerzas iniciales lentas (inicio a valor más bajo>60 ms)
	Específicamente en V6:• Con morfología de tipo BRDH:– Onda R monofásica– Onda S profunda (QS o rS)– R/S < 1	Con morfología de tipo BRIH:– Ondas Q (QR, QS, QrS)

V: auriculoventricular; BRDH: bloqueo de rama derecha del haz; BRIH: bloqueo de rama izquierda del haz; RS: ritmo sinusal; VA: ventriculoauricular.

Fuente: Begoña B, Josephson M. Rev Esp Cardiol. 2012;65:939-55. – Vol. 65 Núm.10 DOI: 10.1016/j.recesp.2012.03.027

 

PATRÓN	ARRITMIA
Ritmo regular a frecuencia normal	Arritmia sinusal Ritmo acelerado de la unión Ritmo idioventricular acelerado Flutter auricular, conducción 4:1 Taquicardia auricular con bloqueo
Latidos precoces	Extrasístole Parasístole Capturas Reanudación del ritmo tras bigeminismo inaparente Mejoría intermitente de la conducción durante bloqueos cardíacos
Pausas	Bloqueo sinoauricular 2º grado Bloqueo auriculoventricular Segundo grado: Mobitz tipo I (Wenckebach) Segundo grado : Mobitz tipo II Extrasístoles auriculares no conducidos Conducción oculta
Bradicardia	Bradicardia sinusal Bigeminismo auricular no conducido Bloqueo sinoauricular 2º grado Bloqueo auriculoventricular 2º y 3er grado
Bigeminismo	Extrasístoles auriculares y ventriculares Bloqueo sinoauricular 3:2 y auricular Taquicardia auricular y flutter con conducción alternante Trigeminismo auricular no conducido Latidos recíprocos
Ritmo caótico	Fibrilación auricular Flutter auricular con conducción variable Taquicardia auricular multifocal Marcapasos errante Parasistolia Extrasistolia multifocal
Taquicardia regular	Taquicardia sinusal Taquicardia paroxística auricular Flutter auricular Taquicardia ectópica auricular Taquicardia de la unión Taquicardia ventricular
Latidos agrupados	Extrasistolia no conducida Bloqueo sinusal de salida tipo Wenckebach Bloqueo nodal tipo Wenckebach

Fuente: Tomado de Ross Davis W. Cardiac Arrhytmias. En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR: Critical Care, third ed. Lippincott-Raven. 1997: 1781-1786.

CONDUCCIÓN ABERRANTE	ECTOPIA VENTRICULAR
Bloqueo de rama derecha con R´>R Frecuencia cardíaca >170 Vector inicial del QRS = QRS conducido QRS <140 mseg Eje normal. P´ anterógrada Fenómeno de Asman´s	Eje izquierdo QRS >140 mseg V1 monofásico o difásico Latido de fusión o captura Frecuencia <170 AV disociado En V1 R >R´
Ningún criterio es absoluto!

Fuente: Davis WR. Cardiac arrhythmias: En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR (eds) Critical Care. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997: 1781-1786.

Jerarquía de frecuencia	Jerarquía de forma
Clase 0: no arritmias Clase I: raras, <1 DVP/h Clase II: infrecuentes, 1-9 DVPs/h Clase III: intermedias, 10-29 DVPs/h Clase IV: frecuentes, ³30 DVPs/h	Clase A: morfología uniforme, monofocal Clase B: multiforme, multifocal Clase C: formas repetitivas (pareados, tripletes, salvas) Clase D: TVNS (mínimo 6 complejos, máximo 30 s) Clase E: TVS (³30 s)
DVPs: despolarizaciones ventriculares precoces; TVNS: taquicardia ventricular no sostenida; TVS: taquicardia ventricular sostenida. Comentario: La identificación de las arritmias de esta manera, carece de valor pronóstico, no es útil, solo tiene valor descriptivo: Dr. Noel J. Ramirez.

Fuente: Myerburg RJ. Classification of ventricular arrhythmias based on parallel hierarchies of frecuency and form. Am J Cardiol. 1984; 54:1355.

Descripción	Puntos
Congestive heart failfure (falla cardiaca congestiva)/Disfunción del ventrículo izquierdo	1
History of hipertensión.	1
Age (edad) >75 años	2
Diabetes	1
Stroke (EVC) AIT/ Tromboembolismo Vascular disease (IM orevio, enfermedad anterial periférica o Age (edad) entre 65 y 74 años Sex category (sexo femenino)	2 1 1 1

Puntaje menor de 0 no se recomienda terapia antitrombótica y 2 o más se recomienda terapia antitrombotica. Un puntaje de 1 recomendar terapia antitrombótica o antiplaquetaria.

Fuente: Lip, Gregory. Nieuwlaat, Robby. Pisters Ron. Et al. Refining Clinical Risk stratification for prediction stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: The Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. CHEST 2010; 137(2):263-272.

Descripción	Puntos
Congestive heart failfure (falla cardiaca congestiva)	1
Hipertensión.	1
Age (edad)>75 años	1
Diabetes	1
Stroke/TIA (EVC/ Accidente isquémico transitorio)	2

La warfarina esta indicada cuando el puntaje es mayor a 2.

Fuente: JAMA. 2001; 285:2864-70

1. Emergencias hipertensivas:	2. Urgencias hipertensivas:
1.1. Disección aórtica. 1.2. Encefalopatía hipertensiva. 1.3. Edema pulmonar. 1.4. Accidente cerebral vascular isquémico. 1.5. Hemorragia intracerebral. 1.6. Hemorragia subaracnoidea. 1.7. Traumatismo craneoencefálico. 1.8. Feocromocitoma. 1.9. Cardiopatía isquémica aguda. 1.10. Eclampsia.	2.1. HTA acelerada. 2.2. Postoperatorio: 2.2.1. Trasplante de órganos. 2.2.2. Revascularización coronaria. 2.2.3. Cirugía de grandes vasos. 2.3. Enfermedad renal. 2.4. Vasculitis. 2.5. Grandes quemados. 2.6. Traumatismo medular. 2.7. Crisis inducidas por fármacos y drogas de abuso.

Fuente: García Garmendia JL, Jiménez FJ. Crisis hipertensivas. En: Montejo JC, García de Lorenzo A, Ortiz Leyba C, Planas M:  Manual de Medicina Intensiva. Mosby. 1.996; 115-120

Retinopatia Grado I	Estrechamiento arteriolar. Traduce actividad de la hipertensión.
Retinopatia Grado II	Aumento del reflejo arteriolar («hilos de plata»). Traduce cronicidad del proceso hipertensivo.
Retinopatia Grado III	Aparición de exudados algodonosos y hemorragias retinianas. Traduce hipertensión grave o maligna.
Retinopatia Grado IV	Edema papilar. Se presenta cuando la hipertensión está excesivamente elevada. Traduce encefalopatía hipertensiva y edema cerebral.

Fuente: Hipertensión arterial, http://www.drscope.com/pac/mg/a1/mga1_p9.htm