Valoración de dos dimensiones de la sedación de minnesota.

 ESCALA DE ACTIVIDAD MOTORA

4

 Movimientos de un grupo muscular central.

3

 Movimientos proximales de extremidades

2

 Movimientos distales de extremidades, cabeza o cuello

1

 Sin movimientos espontaneos.
No se consideran movimientos los esfuerzos respiratorios, tos, deglución, movimientos oculares ni las pequeñas contracciones musculares aisladas.

 

 ESCALA DE DESPERTAR

6

 Abre los ojos espontáneamente y sigue con la mirada.

5

 Abre los ojos espontáneamente y NO sigue con la mirada

4

 Abre los ojos a la voz

3

 Abre los ojos a la voz + zarandeo.

2

 No abre los ojos, pero se mueve algo con los estímulos

1

 No abre los ojos, no se mueve ni con estímulos

 

Fuente: Weinert C. McDarland L. Th estate of intubated ICU patients. Development of a two dimensional dedation rating scale for critically ill adults. Chest 2004;126:1883-1890

Escala de Valoración de la actividad motora MASS (Motor Activity Assessment Scale).

Ptos Categorías Descripcion

0

 No reactivo. No se mueve ante estímulos dolorosos.

1

 Solo responde al dolor Abre los ojos o levanta los parpados o gira la cabeza hacia el estímulo o mueve los miembros con el estímulo doloroso.

2

 Responde al tocarle o hablarle Abre los ojos o levanta los parpados o gira la cabeza hacia el estímulo o mueve los miembros cuando le tocan o llaman por su nombre.

3

 Tranquilo y cooperador Se mueve sin estímulos externos y se coloca las sabanas y la ropa y obedece ordenes.

4

 En reposo y cooperador Se mueve sin estímulos externos e intenta arrancarse los tubos o catéteres o no se cubre con la ropa.

5

 Agitado Se mueve sin estímulos externos e intenta sentarse o mueve las extremidades fuera de la cama y no obedece ordenes.

6

 Peligrosamente agitado Se mueve sin estímulos externos e intenta arrancarse los tubos o catéteres o se golpea con la cama o intenta agredir al personal o trata de arrojarse de la cama y no se tranquiliza cuando le hablan.

Fuente: Devlin JW, Boleski G, Mlynarek M, Nerez DR, Peterson E, Jankowski M, et al. Motor Activity Assessment Scale: a valid an reliable sedation scale for use with mechanically ventilated patients in an adult surgical intensive care unit. Crit Care Med 1999;27: 1271-1275..

Escala de sedación de RASS (Richmon Agitation Sedación Scale).

Ptos Categorías Descripcion

+4

 Combativo. Combativo, violento, peligro inmediato para el grupo.

+3

 Muy agitado Agresivo , se intenta retirar tubos o catéteres.

+2

 Agitado Movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el ventilador.

+1

 Inquieto Ansioso, pero sin movimientos agresivos o violentos..

0

 Despierto y tranquilo  

-1

 Somnoliento No está plenamente alerta, pero se mantiene despierto más de 10 seg.

-2

 Sedación leve Despierta brevemente a la voz, mantiene contacto visual de hasta 10 segundos.

-3

 Sedación moderada Movimiento o apertura ocular a la voz, sin contacto visual

-4

 Sedación profunda Sin respuesta a la voz, con movimiento o apertura ocular al estímulo físico

-5

 Sin respuesta Sin respuesta a la voz o al estímulo físico.

Fuente: Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Weeler AP, Gordon S, et al. Monitoring sedation status over time in ICE patients: reliability and validity of the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS). JAMA 2003; 289:2983-2991.

Escala de sedación de Biken (Sedation-Agitation Scale SAS).

Ptos Categorías Descripcion

7

 Agitación peligrosa. Se arranca el tubo endotraqueal. Tira de los catéteres. Arremete contra el personal. Se arroja de la cama.

6

 Muy agitado No está tranquilo, a pesar de explicárselo verbalmente, requiere sujeción física. Muerde el tubo endotraqueal.

5

 Agitado Ansioso, moderadamente agitado, intentando sentarse, se tranquiliza con las instrucciones verbales,

4

 Tranquilo y cooperador Tranquilo, se despierta con facilidad y obedece ordenes sencillas.

3

 Sedado Tendencia al sueño, despierta con estímulos verbales pero se vuelve a dormir. Responde a ordenes sencillas.

2

 Muy sedado Responde a estímulos físicos. Incapaz de comunicarse u obedecer ordenes. Tiene movimientos espontaneos.

1

 Arreactivo Mínima o nula respuesta al dolor, no se comunica ni obedece ordenes.

Fuente: Riker RR, Fraser GL, Cox PM. Contiuos infusion of haloperidol controls agitation in critically ill patients. Crit Care Med 1994.22:433-440.

Síndrome de Albright.

Nefropatía tubular evolutiva con poliuria, trastornos digestivos, orina alcalina en contraste con acidosis cutánea hiperclorémica y nefrocalcinosis con hipocalcemia. En niños pequeños, retraso de crecimiento, deshidratación aguda y raquitismo que ceden con la administración de álcalis.

Síndrome de Addison-Schilde.

Enfermedad hereditaria que combina las características de la enfermedad de Addison y esclerosis cerebral. Los primeros síntomas consisten en dificultades en el aprendizaje, ataxia y convulsiones, a menudo asociadas a inestabilidad emocional. Se observa sobre todo en niños de 5 a 15 años. El cuadro clínico está dominado por la insuficiencia adrenal, con piel bronceada

Síndrome de Adams-Victor-Mancal.

Un síndrome que afecta a ambos sexos, caracterizado por una debilidad progresiva de la cara y de la lengua, y dificultades del habla y de la deglución. Ocasionalmente se observan fenómenos seudobulbares y signo de Babinski postivo. Esta condición se observa en el alcoholismo y en algunas carencias nutricionales.

Síndrome de Adams-Stokes.

Crisis neurológicas paroxísticas que se manifiestan por convulsiones y ataques sincopales, debidos a una insuficiencia circulatoria aguda por disminución del ritmo cardíaco, taquicardia ventricular o paro cardíaco. Otros síntomas incluyen pupilas fijas, incontinencia, signo de Babinski bilateral al reasumirse los latidos cardíacos y sofocos.