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1. Fiebre (>38,8ºC).
2. Eritroderma macular difuso.
3. Descamación, especialmente de palmas de manos y plantas de pies, 1-2 semanas después del inicio de la enfermedad.
4. Hipotensión arterial o hipotensión ortostática.
5. Afectación multisistémica con tres o más de los siguientes:
5.1. Gastrointestinal: vómitos o diarrea al principio de la enfermedad.
5.2. Muscular: mialgia severa o aumento de CPK al menos dos veces por encima del límite superior del valor normal.
5.3. Membranas mucosas: hiperemia vaginal, orofaringea o conjuntival.
5.4. Renal: urea y creatinina al menos dos veces por encima del límite superior del valor normal o sedimento urinario con piuria en ausencia de infección del tracto urinario.
5.5. Hepático: bilirrubina total, GOT y GPT al menos dos veces por encima del límite superior del valor normal.
5.6. Hematológico: < 100.000 plaquetas/mm3.
5.7. Sistema Nervioso Central: desorientación, alteraciones de consciencia o focalidades neurológicas sin fiebre ni hipotensión.
6. Resultados negativos de las siguientes pruebas:
6.1. Cultivos de sangre, exudado faringeo y LCR (se admite hemocultivo + a S. aureus).
6.2. Serología para fiebre de las Montañas Rocosas, leptospira y rubeola.
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CPK: creatinín fosfo-kinasa; GOT: transaminasa glutámico-oxalacética; GPT: transaminasa glutámico.pirúvica; LCR: líquido cefalorraquideo.
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Adaptado de: Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN et al: Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med 1982;96:875.
