Author: Admin

Escala visual-analógica (EVA).

 

Graduada numéricamente para valoración de la intensidad del dolor

                No dolor ———————————————Insoportable
          0   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Fuente: González Barón S,  Rodriguez López M. El dolor I: Fisiopatología. Tipos. Clínica. Sistemas de Medición en: Tratado de medicina paliativa y tratamiento de soporte en el enfermo con cáncer, ed. Panamericana Madrid, 1996

Escala de sedación de Ramsay.

 

NIVEL

DESCRIPCIÓN

1 
2 
3 
4 
5 
6

Ansioso y/o agitado.
Cooperador, orientado y tranquilo.
Responde a la llamada.
Dormido, con rápida respuesta a la luz o al sonido.
Respuesta lenta a la luz o al sonido.
No hay respuesta.

Fuente: Ramsay M, Savege T, Simpson BR, Goodwin R: Controlled sedation with alphaxolone-alphadolone. BMJ 1974;2 (920):656-659.

Escala de Karnofsky.

Actividades Puntuación Equivalente físico
Normal, sin quejas, faltan indicios de enfermedad 100 Capaz de trabajo y actividad normales, sin necesidad de cuidados especiales
Llevar a cabo una actividad normal con signos o síntomas leves 90
Actividad normal con esfuerzo. Algunos signos o síntomas morbosos 80
Capaz de cuidarse, incapaz de actividad normal o trabajo activo 70 No apto para el trabajo. Capaz de vivir en la casa, satisfacer la mayoría de sus necesidades. Necesita una ayuda de importancia variable
Requiere atención ocasional, pero es capaz de satisfacer la mayoría de sus necesidades 60
Necesita ayuda importante y asistencia médica frecuente 50
Incapaz, necesita ayuda y asistencia especiales 40 Incapaz de satisfacer sus necesidades, necesita asistencia equivalente a la de un hospital. La enfermedad puede agravarse rápidamente.
Totalmente incapaz, necesita hospitalización y tratamiento de soporte activo 30
Gravemente enfermo. Tratamiento activo necesario 20
Moribundo, irreversible 10
Muerto. 0 Muerto

Fuente: Karnofsky DA, Abelmann WH, Graver LF, et al. The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinom.” CANCER 1948; 1: 634-56

Términos de uso habitual en epidemiología y proceso de toma de decisiones.

 

Resultado de la prueba

Presente

Ausente

Positivo

a = positivo verdadero

b = positivo falso

Negativo

c = negativo falso

d = negativo verdadero

ESTADO DE LA ENFERMEDAD

Prevalencia (probabilidad previa)

=(a+c)/(a+b+c+d)

= todos los pacientes con la enfermedad/todos los pacientes investigados

Sensibilidad

=a/(a+c)

= resultados positivos verdaderos/todos los pacientes con la enfermedad

Especificidad

=d/(b+d)

= resultados negativos verdaderos/todos los pacientes sin enfermedad

Tasa de negativos falsos

=c/(a+c)

= resultados negativos falsos/todos los pacientes con la enfermedad

Tasa de positivos falsos

=b/(b+d)

= resultados positivos falsos/todos los pacientes sin la enfermedad

Valor predictivo positivo

=a/(a+b)

= resultados positivos verdaderos/todos los pacientes con resultados positivos

Valor predictivo negativo

=d/(c+d)

= resultados negativos verdaderos/todos los pacientes con resultados negativos

Exactitud global

=(a+d)/(a+b+c+d)

= resultados positivos verdaderos + negativos verdaderos/total de prubas efectuadas

Fuente: Goldman L. Aspectos cuantitativos del juicio clínico. En: Harrison: Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill-Interamericana de España S.A., 14º Edition. 1998: 10-16

Eastern Cooperative Oncology Group Performance Scale (ECOG-PS) correlacionado a escala de Karnofsky.

 

Grado

ECOG

Karnofsky

0

Completamente activo, capaz de llevar a cabo sus actividades sin restricción.

100

1

Restriccion en actividad fisica estenuante pero capaz de deambular y llevar a cabo actividades ligeras laborales o del hogar.

80 – 90

2

Ambulatorio, capaz de cuidarse a si mismo, incapaz de llevar actividades laborales o del hogar, mas del 50% del tiempo activo.

60 – 70

3

Capaz de cuidarse de si mismo, confinado a cama o silla mas del 50% del tiempo.

40 – 50

4

Completamente incapaz. No puede llevar a cabo el cuidado de su persona, totalmente confinado a silla o cama.

= ó < 3

5

Muerto

  

Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=cmed.table.7384

Reglas de decisión clínica para identificar a pacientes con alto riego de hemorragia subaracnoidea.

Regla 1: edad> 40, queja de dolor de cuello o rigidez, pérdida de la conciencia presenciada, la aparición de dolor de cabeza con el esfuerzo.

Regla 2: llegada en ambulancia, edad> 45 años, vómito al menos una vez, la presión arterial diastólica> 100 mm Hg

Regla 3: la llegada de la ambulancia, la presión arterial sistólica> 160 mm Hg, queja de dolor de cuello o rigidez, edad 45 a 55

Para cada regla, los pacientes son investigados por la HSA si una o más características clínicas en el estado están presentes. Retrospectivamente, cada una de las tres reglas de un 100% de sensibilidad y su especificidad fue del 28% y 39%.

Fuente: Perry JJ et al. High risk clinical characteristics for subarachnoid haemorrhage in patients with acute headache: Prospective cohort study. BMJ 2010 Oct 28; 341:c5204.