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Criterios Morfológicos para Taquicardia Ventricular.

 

  1. Deflexión positiva del QRS en todas las precordiales desde V1-V6
  2. Morfología QRS durante la taquicardia similar al de las extrasístoles ventriculares aisladas previas en ritmo sinusal
  3. Bloqueo de rama izquierda ( negativa en V1),

    – En V 1-2, rS con r ancha (>30ms), duración superior a 60ms desde el inicio del QRS al nadir de la S y empastamiento de la rama descendente de la S.

    – En V6, qR.

  4. Bloqueo de rama derecha ( positiva en V1).

    – En V1, morfología tipo R, qR, QR, RS, Rsr’ o R’r

    – En V6, morfología tipo rs, QS, QR o R.

Si la taquicardia de QRS ancho cumple con alguno de estos criterios morfológicos es más probable que se trate de una Taquicardia Ventricular.

Signo de Ollow.

Dolor al apretar la pantorrilla posterior. No funcionan del todo bien como valor pronóstico y no se incluyen en las reglas de predicción clínica que combinan las mejores conclusiones para diagnosticar TVP.

Criterios Diagnósticos de Sindrome Hepatorrenal (International Club of Ascitis).

1.

 Presencia de cirrosis y ascitis.

2.

 Creatinina serica >1.5 mg/dL (o 133 micromoles/L).

3.

 Sin mejoría de la creatinina serica (incremento igual o menor de 1.5 mg/dL) después de 24 horas de retiro de diuréticos y expansores de volumen con albumina (dosis recomendada: 1 gr/kg de eso por dia hasta un máximo de 100 gr de albumina/dia).

4.

 Ausencia de choque.

5.

 Sin tratamiento actual o reciente de fármacos nefrotoxicos.

6.

 Ausencia de daño a parénquima renal indicado por proteinuria >500 mg/dia (microhematuria >50 hematíes/campo, y/o ultrasonido renal anormal).

Fuente: International Club of Ascitis (ICA). Disponible en: http://www.icascites.org/about/guidelines/.

Síndrome Hepatorrenal Tipo 1.

Es caracterizado por una falla renal rápidamente progresiva definida por el doble de creatinina sérica a un nivel mayor de 2.5 mg/dL o 220 µmol/l in menos de 2 semanas.

Puede ser espontánea, aunque frecuentemente se desarrolla con un factor precipitante, particularmente peritonitis bacteriana espontanea.

Ocurre en el deterioro agudo de la función circulatoria (hipotensión arterial y activación de sistemas vasocostrictores endógenos) y es frecuentemente asociado a un deterioro rápido en la función hepática y encefalopatía.

 

Fuente: International Club of Ascitis (ICA) Disponible en: http://www.icascites.org/about/guidelines/.

Síndrome hepatorrenal Tipo 2.

Es caracterizado por una moderada falla renal (cretinina sérica mayor a 1.5 mg/dL o 133 µmol/l) seguido de un curso estable o lentamente progresivo, aparece en forma espontanea en la mayoría de los casos.

Es frecuentemente asociado con ascitis refractaria. La supervivencia de pacientes con SHR tipo 2 es mas corta que los pacientes con ascitis pero sin falla renal.

 

Fuente:International Club of Ascitis (ICA). Disponible en: http://www.icascites.org/about/guidelines/.

Oxigeno suplementario en IAM.

El uso de oxigeno suplementario incrementa el daño miocardico y tamaño del infarto en pacientes con Infarto.

Fuente: http://my.americanheart.org/professional/Sessions/ScientificSessions/Scientific-Sessions_UCM_316900_SubHomePage.jsp

Oxigeno suplementario.

El uso de oxigeno suplementario no provee beneficio, y puede ser peligroso en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica o otras causas de disnea.

Fuente: Lancet 2010; 376:784.

Oxigeno en IAMCEST.

El oxigeno suplementario no es necesario en IAMCEST en pacientes con  saturacion normal de oxigeno.

Fuente:  Raja A. Circulation 2015 Jun 16.

Criterios de evaluación de la Escala Diagnostica de Alvarado.

Variables Criterio Valor
Síntomas Migracion del dolor 1
  Anorexia 1
  Nauseas y/vómitos 1
Signos Dolor en cuadrante inferior derecho 2
  Rebote 1
  Elevación de la temperatura >38.0ºC 1
Laboratorio Leucocitosis >10,500 por mm3 2
  Desviación a la izquierda de neutrófilos >75% 1

 

Criterios de decisión de la escala diagnóstica de Alvarado.

Decisión

Puntaje
Negativo para apendicitis 0 – 4
Posible apendicitis 5 – 6
Probable Apendicitis 7 – 8
Apendicitis 9 – 10

Fuente: Velazque M, Dolores. Godinez R, César. Vázquez G, Miguel Angel. Evaluacion prospectiva de la escala de Alvarado e el Diagnóstico de apendicitis aguda. Cirijano General Vol. 32 Num 1-2010..

 

Grito de Douglas

Tambien conocido como Signo de Poust. Grito agudo prolongado que profieren algunas pacientes al manipular el saco de Douglas, en particular cuando se ha producido una hemorragia o un embarazo ectópico.