Autor: Admin

Parámetros/ puntuación

0

1

2

3

4

Respiratorio (paO2/FiO2)

>250

151-250

101-150

61-100

=< 60

Renal (creatinina mg/dl)

=< 1,1

1,1-2,2

2,3-3,9

4-5,6

>= 5

Hepático (bilirrubina mg/dl)

=< 1,1

1,2-3,5

3,6-7

7,1-14

>14

Hemodinámica (FC lpm o aminas*)

=<120

121-140

>140

Necesidad de aminas

Lactato > 5 mEq/l

Coagulación
(plaquetas/mm3)

>120.000

81-120.000

41-80.000

21-40.000

=< 20.000

SNC (GCS)

15

13-14

12-10

9-7

<7

paO2/FiO2: presión parcial de O2/fracción inspiratoria de O2 aminas*: para mantener la: presión arterial media >80 mm Hg; SNC: sistema nervioso central; GCS: escala de los comas de Glasgow

Parámetros/Puntuación

0

1

2

3

4

Respiratorio (paO2/FiO2)

>=400

<400

<300

<200

<100

Coagulación (plaquetas/mm3)

>=150.000

<150.000

<100.000

<50.000

<20.000

Hepático
(bilirrubina mg/dl)

<1,2

1,2-1,9

2-5,9

6-11,9

>12

Hemodinámica (TAM mm Hg) o aminas* (mcg/Kg/min)

TAM >=70

TAM <70

Dp <5 ó Db

Dp >5, ó A, ó NA =< 0,1

Dp >15, ó A, ó NA >0,1

SNC (GCS)

15

13-14

12-10

9-6

<6

Renal (creatinina mg/dl, o diuresis ml/día)

<1,2

1,2-1,9

2-3,4

3,5-4,9 ó 
<500 ml

>5 ó <200 ml

paO2/FiO2: presión parcial de O2/fracción inspiratoria de O2; TAM: presión arterial media; aminas*: administradas al menos durante 1 hora; Dp: dopamina; Db: dobutamina; A: adrenalina; NA: noradrenalina; SNC: sistema nervioso central; GCS: escala de los comas de Glasgow.

1.  Aspiración de más de 10 ml de líquido peritoneal libre, sea cual sea su aspecto
2.  Aspiración de líquido de color marrón oscuro
3.  Después de lavado con 1 litro de suero salino se aspira éste de color pajizo

En las primeras 48 horas
   Leucocitos >15.000/mm3
   Glucemia >180 mg/dl
   Urea > 45 mg/dl
   paO2 <60 mm Hg
   Calcio sérico <8 mg/dl
   Albúmina <3.2 g/dl
   LDH sérica >600 UI/l
   GOT y/o GPT >200 UI/l

paO2: presión arterial de O2; LDH: láctico-deshidrogenasa: GOT: transaminasa glutámico-oxalacética; GPT: transaminasa glutámico-pirúvica.

Pancreatitis biliar

Ingreso

Edad >70 años
Leucocitos >18.000/mm3
Glucosa >220 mg/dl
LDH >400 U/l
GOT >250 U/l

48 horas de hospitalización

Caída Hto >10 puntos
Urea >2 mg/dl
Calcio sérico <8 mg/dl
Déficit base >5 mMol/l
Déficit volumen >4 l

Pancreatitis no biliar

Ingreso

Edad >55 años
Leucocitos>16.000 mm3
Glucosa >200 mg/dl
LDH >350 U/l
GOT >250 U/l

48 horas de hospitalización

Caída Hto >10 puntos
Urea >5 mg/dl
Calcio sérico <8 mg/dl
paO2 <60 mm Hg
Déficit base >4 mMol/l
Déficit volumen >6 l

LDH: láctico-deshidrogenasa: GOT: transaminasa glutámico-oxalacética; Hto: hematocrito; paO2: presión arterial de O2.

1.  Grado de pancreatitis aguda

Páncreas normal

0

Páncreas aumentado de tamaño

1

Inflamación del páncreas y grasa peripancreática

2

Una colección líquida o flemón

3

Dos o más colecciones

4

2.  Grado de necrosis pancreática

No necrosis

0

Necrosis de 1/3 del páncreas

2

Necrosis de 1/2 del páncreas

4

Necrosis > 1/2 del páncreas

6

Score Total: 0- 10

Grado 1

TAC normal o con mínimas alteraciones

Grado 2

Borramiento de la grasa peripancreática

Grado 3

Grado 2 + extensión espacio virtual peripancreático

Grado 4

Grado 2 + extensión a 2 espacios virtuales

Grado 5

Grado 2 + extensión a:
  zona pararrenal posterior o pélvica
  zona confluencia mesocolon transverso
  raíz mesenterio

TAC: tomografía axial computerizada.

Grado A

Páncreas normal

Grado B

Aumento del páncreas, normal y difuso, que incluye:
-irregularidades de la glándula
-dilatación del ducto pancreático
-colecciones líquidas pequeñas sin evidencia de enfermedad peripancreática

Grado C

Alteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas con cambios inflamatorios en la grasa peripancreática

Grado D

Colección líquida o flemón único bien definido

Grado E

Dos o más colecciones mal definidas o presencia de gas en o cerca del páncreas