1. Evidencia radiológica de dilatación colónica |
Fuente: Jalan KN, Circus W, Cord WI et al. An experence with ulcerative colitis: toxic dilatation in 55 cases. Gastroenterology 1969; 57: 68- 82.
Clasificaciones en Medicina
1. Evidencia radiológica de dilatación colónica |
Fuente: Jalan KN, Circus W, Cord WI et al. An experence with ulcerative colitis: toxic dilatation in 55 cases. Gastroenterology 1969; 57: 68- 82.
1. Temperatura > 38.6º C |
Fuente: Fazio VW. Toxic megacolon in ulcerative colitis and Crohn´s colitis. Clin Gastroenterol 1980; 9: 389- 409.
Grupo A |
Grupo B |
Toxicidad: 3 puntos del grupo A + 1 punto grupo B. |
Fuente: Jalan KN et al. An experience of ulcerative colitis. I. Toxic dilatation in 55 cases. Gastroenterology 1969; 57: 68- 82
Variable |
Enfermedad moderada |
Enfermedad severa |
Enfermedad fulminante |
Nº deposiciones/día |
<4 |
>6 |
>10 |
Sangre en heces |
Intermitente |
Frecuente |
Continuo |
Temperatura (ºC) |
Normal |
>37,5 |
>37,5 |
Frecuencia cardíaca |
Normal |
>90 |
>90 |
Hemoglobina |
Normal |
<75% del normal |
Requiere transfusión |
VSG (mm/h) |
=<30 |
>30 |
>30 |
Hallazgos radiológicos en colon |
— |
Aire, edema de pared, |
Dilatación |
Signos clínicos |
— |
vacio |
Distensión abdominal |
VSG: velocidad de sedimentación globular. |
Fuente: Truelove SC, Witts LJ. Cortisone in ulcerative colitis: final report on a therapeutic trial. BMJ 1955;2:1041-1048.
HbsAg |
HbeAg |
Anti HBc |
Anti HBe |
Anti HBs |
|
Hepatitis aguda B altamente infecciosa |
+ |
+ |
IgM |
– |
IgM |
Hepatitis crónica B |
+ |
+ |
IgG |
– |
– |
Hepatitis aguda B en fase de curación |
+ |
– |
IgM |
+ |
– |
Hepatitis crónica B |
+ |
– |
IgG |
+ |
– |
Infección aguda |
– |
– |
IgM |
– |
– |
Inmunización |
– |
– |
IgG |
+ |
+ |
Fuente: Dienstag JL, Isselbacher KJ. Acute Viral Hepatitis. En: Harrison: Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill-Interamericana de España S.A., 14º Edition. 1998:1677- 1692
Estudio Enzimático |
Enzimas de necrosis |
ALT, AST, LDH |
Enzimas de colestasis |
FFA, GGT |
|
Enzimas de masa ocupante |
GGT, LDH |
|
Enzimas de síntesis |
CHE |
|
Enzimas de fibrinogénesis |
GGT |
|
Estudio Metabólico |
Proteico |
Albúmina, Igs, Alfafetoproteina |
Lipídico |
Colesterol, TG |
|
Bilirrubina y ácidos biliares |
||
Coagulación |
Factores dependientes de vitamina K |
IP |
Fibrinógeno |
Criterios mayores |
1. Una baja tasa de filtración glomerular, indicada por una creatinina sérica mayor de 1,5 mg/dl o un aclaramiento de creatinina de 24 horas menor de 40 ml/min. 2. Ausencia de shock, infección bacteriana , pérdidas de líquidos o tratamiento actual con medicamentos nefrotóxicos. 3. Ausencia de mejoría sostenida de la función renal (disminución de la creatinina sérica por debajo de 1,5 mg/dl o aumento del aclaramiento de creatinina de 24 horas por encima de 40 ml/min) tras la suspensión de los diuréticos y la expansión del volumen plasmático con 1,5 L de un expansor de plasma. 4. Proteinuria inferior a 500 mg/día y ausencia de alteraciones ecográficas sugestivas de uropatía obstructiva o enfermedad renal parenquimatosa. |
Criterios adicionales |
1. Volumen urinario 500 ml/día. 2. Sodio urinario inferior a 10 mEq/L. 3. Osmolalidad urinaria mayor que la osmolalidad plasmática. 4. Sedimento de orina: menos de 50 hematies por campo. 5. Concentración de sodio sérico menor de 130 mEq/L. |
(*) Todos los criterios mayores deberán estar presentes para el diagnóstico de síndrome hepatorenal. Los criterios adicionales no son necesarios para el diagnóstico pero suelen estar presentes en la mayoria de los casos.
Fuente: Ginès A, Escorsell A, Ginès P, et al. El Sindrome hepatorrenal. http://www.aeeh.org/trat_enf_hepaticas/C-13.pdf
HbsAg |
IgM anti VHA |
IgM anti HBc |
Anti VHC |
Anti VHD |
|
Hepatitis aguda B |
+ |
– |
+ |
– |
– |
Hepatitis aguda A |
– |
+ |
– |
– |
– |
Hepatitis aguda C |
– |
– |
– |
+ |
– |
Hepatitis aguda A+B |
+ |
+ |
+ |
– |
– |
Portador VHB |
+ |
– |
– |
– |
– |
Portador VHB + |
+ |
+ |
– |
– |
– |
Coinfección VHB y VHD |
+ |
– |
+ |
– |
+ |
Superinfección VHD |
+ |
– |
– |
– |
+ |
Fuente: Dienstag JL, Isselbacher KJ. Acute Viral Hepatitis. En Harrison: Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill-Interamericana de España S.A., 14º Edition. 1998;1677- 1692
Grado l |
Desorientación |
Grado ll |
Acentuación de los anteriores con predominio de la somnolencia |
Grado lll |
Pérdida de consciencia aunque manteniendo respuesta a estímulos |
Grado lV |
Coma profundo |
Fuente: Trey C, Davidson C. The management of fulminant hepatic facture. En Popper H, Schaffner (eds). Progress in liver disease. Vol. 3. Grune and Stratton New York, 1970; 282- 298.
Grado 0 |
No se detecta ninguna anomalía |
Grado 1 |
Falta trivial de alerta, euforia, ansiedad |
Grado 2 |
Letargia, apatía, desorientación temporoespacial |
Grado 3 |
Somnolencia o semiestupor, pero con repuesta a estímulos |
Grado 4 |
Coma |
Fuente: Conn HO, Lieberthal MM. The hepatic coma syndromes and lactulose. Baltimore: Williams and Wilkins, 1979.