{"id":3067,"date":"2011-04-24T19:24:00","date_gmt":"2011-04-25T00:24:00","guid":{"rendered":"http:\/\/medicinainterna.com.mx\/2011\/04\/24\/cual-es-la-eficacia-de-los-5-aminosalicilatos-5-asa-en-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-crohn-activa"},"modified":"2011-04-24T19:24:00","modified_gmt":"2011-04-25T00:24:00","slug":"cual-es-la-eficacia-de-los-5-aminosalicilatos-5-asa-en-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-crohn-activa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicinainterna.com.mx\/?p=3067","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1l es la eficacia de los 5-aminosalicilatos (5-ASA) en el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa?."},"content":{"rendered":"
INDUCCI\u00d3N DE REMISI\u00d3N O RESPUESTA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN, MEDIANTE LA ADMINISTRACI\u00d3N DE AMINOSALICILATOS.<\/div>\n

Art\u00edculo original:
\nAminosalicylates for induction of remission or response in Crohn\u00b4s disease<\/p>\n

Lim WC, Hanauer S.<\/p>\n

Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; N\u00ba 12:CD008870.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Los aminosalicilatos (conocidos tambi\u00e9n como 5-aminosalicilatos, o 5-ASA) poseen una amplia serie de propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras. Aunque es habitual usarlos contra la enfermedad de Crohn activa, los resultados por ahora disponibles aportan informaci\u00f3n contradictoria. Esta Revisi\u00f3n<\/a> se orienta a determinar el real grado de Eficacia<\/a> de distintas formulaciones de estos f\u00e1rmacos en elTratamiento<\/a>de la citada afecci\u00f3n.<\/p>\n

FUENTES DE INFORMACI\u00d3N<\/p>\n

Se identificaron estudios mediante b\u00fasqueda hasta julio de 2010 en las bases de datosMEDLINE<\/a> y EMBASE<\/a>, en la Biblioteca Cochrane (N\u00ba 3, 2010) y en las colecciones de res\u00famenes (abstracts) de sociedades de gastroenterolog\u00eda estadounidenses. Tambi\u00e9n fueron evaluadas las listas de referencias bibliogr\u00e1ficas de los art\u00edculos recuperados.<\/p>\n

SELECCI\u00d3N DE ESTUDIOS<\/p>\n

Fueron seleccionados estudios en cualquier idioma que consistieran en ensayos controlados y aleatorizados en los que se evaluara la Eficacia<\/a> de distintos aminosalicilatos, administrados solos o en combinaci\u00f3n con corticosteroides. Se aceptar\u00edan comparaciones con Placebo<\/a>o con cualquier otra medicaci\u00f3n activa, y tambi\u00e9n entre dos o m\u00e1s aminosalicilatos.<\/p>\n

EXTRACCI\u00d3N DE DATOS<\/p>\n

Los dos responsables de la Revisi\u00f3n<\/a> evaluaron por separado la Calidad<\/a> de los trabajos, y extrajeron los datos cl\u00ednicos y demogr\u00e1ficos pertinentes. Adoptaron como principalMedida de evoluci\u00f3n<\/a> un punto final combinado de remisi\u00f3n o respuesta alTratamiento<\/a>, lo que se produjera primero.<\/p>\n

PRINCIPALES RESULTADOS<\/p>\n

Satisficieron los criterios estipulados 19 estudios. A continuaci\u00f3n se indican los resultados obtenidos.
\nSULFASALAZINA.
\n— En la comparaci\u00f3n entre sulfasalazina y Placebo<\/a> (263 pacientes), el f\u00e1rmaco result\u00f3 m\u00e1s efectivo para alcanzar la remisi\u00f3n, sobre todo en sujetos con colitis: el Riesgo<\/a>relativo (RR<\/a>) alcanza a 1,38, con Intervalo de confianza<\/a> (IC<\/a>) del 95% entre 1,02 y 1,87.
\n— En una comparaci\u00f3n desarrollada sobre 260 pacientes, la sulfasalazina result\u00f3 menos efectiva que los corticosteroides: RR<\/a> de 0,66, con IC<\/a> entre 0,53 y 0,81.
\n— Las comparaciones detectadas entre sulfasalazina y mesalamina proven\u00edan de trabajos de baja Calidad<\/a>.
\nMESALAMINA.
\n— Administrada en dosis bajas de 1 o 2 g diarios, la mesalamina no fue superior alPlacebo<\/a> (RR<\/a> de 1,46, IC<\/a> 0,89-2,40, 302 pacientes), y result\u00f3 menos efectiva que los corticosteroides.
\n— La administraci\u00f3n de mesalamina en dosis altas (3 a 4,5 g diarios) alcanza resultados similares a los de los corticosteroides convencionales: RR<\/a> de 1,04, con IC<\/a> entre 0,79 y 1,36 (178 pacientes). De todos modos, resultaba excesivamente baja la cantidad de participantes reunida para esta comparaci\u00f3n.
\n— Las dosis elevadas de mesalamina no son m\u00e1s efectivas que el Placebo<\/a>, ni en relaci\u00f3n con los resultados de remisi\u00f3n alcanzados (RR<\/a> de 2,02, IC<\/a> entre 0,75 y 5,45) ni en cuanto a la respuesta (diferencia Media<\/a> ponderada de 19,8 puntos, IC<\/a> de -46,2 a 6,7). Estos datos provienen de un conjunto de 615 pacientes.
\n— En un solo ensayo, la mesalamina demostr\u00f3 ser menos eficaz que la budesonida: RR<\/a>de 0,56; IC<\/a> entre 0,40 y 0,78.
\nOLSALAZINA.
\n— En un \u00fanico ensayo, la olsalazina result\u00f3 menos efectiva que el Placebo<\/a>.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/p>\n

Surgen una serie de conclusiones sobre la Eficacia<\/a> de los 5-aminosalicilatos (5-ASA) empleados como Tratamiento<\/a> contra la enfermedad de Crohn. A) Estos f\u00e1rmacos parecen obtener beneficios limitados en el Tratamiento<\/a> de la fase activa de la enfermedad. B) El m\u00e1s eficaz para la inducci\u00f3n de respuesta o remisi\u00f3n es la sulfasalazina. C) La mesalamina en dosis altas alcanza resultados equiparables a los de los corticosteroides; sin embargo, parece ser inferior a la budesonida<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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