1. Alteración de las plaquetas: 1.1. Alteraciones cuantitativas (trombocitopenia): 1.1.1. Trombopoyesis insuficiente o anormal: 1.1.1.1. Anemia aplásica. 1.1.1.2. Déficit de B12 o de folato. 1.1.2. Destrucción acelerada, pérdida o distribución anormal: 1.1.2.1. Inmunológico: púrpura trombocitopénica idiopática, drogas.* 1.1.2.2. No inmunológica: púrpura trombótica trombocitopénica,* coagulación intravascular diseminada.* 1.2. Alteraciones cualitativas: 1.2.1. Congénitas: 1.2.1.1. Defectos de adhesión: enfermedad de von Willebrand. 1.2.1.2. Defectos de secreción: enfermedad de almacenamiento de las plaquetas. 1.2.1.3. Defecto de agregación: tromboastenia. 1.2.2. Adquiridas: 1.2.2.1. Defectos de adhesión: uremia,* drogas.* 1.2.2.2. Defectos de secreción: enfermedad mieloproliferativa, drogas.* 1.2.2.3. Defecto de agregación: paraproteinemia, drogas,* productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.* 2. Alteraciones de la coagulación: 2.1. Deficiencia de factores: 2.1.1. Defectos de producción: 2.1.1.1. Congénito: hemofilia. 2.1.1.2. Adquirido: déficit de vitamina K,* enfermedades hepáticas,* drogas (cumarínicos).* 2.1.2. Destrucción acelerada: 2.1.2.1. Consumo: fibrinolisis, coagulación intravascular diseminada.* 2.1.2.2. Pérdida: síndrome nefrótico. 2.1.2.3. Multifactorial: postoperatorio de cirugía cardíaca. 2.1.3. Dilucional: reposición masiva de sangre.* 2.2. Inhibidores (anticoagulantes): 2.2.1. Anticuerpos contra factores de coagulación: inhibidor factor VIII. 2.2.2. Anticuerpos anti fosfolípidos: inhibidor «lupuslike». 2.2.3. Disproteinemia. 2.2.4. Productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.* 2.2.5. Heparina*. |
(*) alteraciones comunes en UCI. |
Fuente: Ansell JE. Acquired bleeding disorders. En: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB (eds.): Intensive Care Medicine (3rd ed). Little, Brown. 1996: 1357-1368