Clasificación de las alteraciones hemostáticas y las causas de sangrado patológico.

1. Alteración de las plaquetas:
1.1. Alteraciones cuantitativas (trombocitopenia):
1.1.1. Trombopoyesis insuficiente o anormal:
1.1.1.1. Anemia aplásica.
1.1.1.2. Déficit de B12 o de folato.
1.1.2. Destrucción acelerada, pérdida o distribución anormal:
1.1.2.1. Inmunológico: púrpura trombocitopénica idiopática, drogas.*
1.1.2.2. No inmunológica: púrpura trombótica trombocitopénica,* coagulación intravascular diseminada.*
1.2. Alteraciones cualitativas:
1.2.1. Congénitas:
1.2.1.1. Defectos de adhesión: enfermedad de von Willebrand.
1.2.1.2. Defectos de secreción: enfermedad de almacenamiento de las plaquetas.
1.2.1.3. Defecto de agregación: tromboastenia.
1.2.2. Adquiridas:
1.2.2.1. Defectos de adhesión: uremia,* drogas.*
1.2.2.2. Defectos de secreción: enfermedad mieloproliferativa, drogas.*
1.2.2.3. Defecto de agregación: paraproteinemia, drogas,* productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.*
2. Alteraciones de la coagulación:
2.1. Deficiencia de factores:
2.1.1. Defectos de producción:
2.1.1.1. Congénito: hemofilia.
2.1.1.2. Adquirido: déficit de vitamina K,* enfermedades hepáticas,* drogas  (cumarínicos).*
2.1.2. Destrucción acelerada:
2.1.2.1. Consumo: fibrinolisis, coagulación intravascular diseminada.*
2.1.2.2. Pérdida: síndrome nefrótico.
2.1.2.3. Multifactorial: postoperatorio de cirugía cardíaca.
2.1.3. Dilucional: reposición masiva de sangre.*
2.2. Inhibidores (anticoagulantes):
2.2.1. Anticuerpos contra factores de coagulación: inhibidor factor VIII.
2.2.2. Anticuerpos anti fosfolípidos: inhibidor «lupuslike».
2.2.3. Disproteinemia.
2.2.4. Productos de degeneración de fibrina/fibrinógeno.*
2.2.5. Heparina*.
(*) alteraciones comunes en UCI.

Fuente: Ansell JE. Acquired bleeding disorders. En: Rippe JM, Irwin RS, Fink MP, Cerra FB (eds.): Intensive Care Medicine (3rd ed). Little, Brown. 1996: 1357-1368