Escala pronóstica de la hemorragia subaracnoidea de botterell.

 

GRADOS

CRITERIOS

Grado I 
Grado II 
Grado III 
Grado IV

Grado V

Consciente, con o sin signos de HSA
Somnoliento, sin déficit significativo
Somnolencia, con coágulos intracerebrales y déficit neurológico 
Déficit importante que se deteriora por un gran coágulo intracerebral, o paciente de edad con déficit menor con enfermedad cerebrovascular previa
Moribundo con fallo de centros vitales y rigidez extensora

Fuente: Botterell EH, Lougheed WM, Scot JW: Hypothermia and interruption of carotid and vertebral circulation in the surgical management on intracraneal aneurysm. J Neurosurg 1956;13:1.

Clasificación de la hemorragia subaracnoidea de Hunt y Hess.

 

GRADOS

CRITERIOS

Grado 0 

Grado I 

Grado II 

Grado III

Grado IV

Grado V

Aneurisma íntegro

Asintomático o mínima cefalea y ligera rigidez de nuca

Cefalea moderado-severa, rigidez de nuca y no focalidades excepto parálisis de pares craneales.

Somnolencia, confusión, focalidades moderadas.

Estupor, hemiparesia moderada-severa, posible rigidez de descerebración precoz y alteraciones vegetativas.

Coma profundo, rigidez de descerebración, aspecto de moribundo.

Fuente: Hunt WE, Hess RM: Surgical risk as related to time of intervention in the repair of intracranial aneurysms. J Neurosurg 1968;14

Puntuación de Pittsburgh para valoración del tronco cerebral.

 

REFLEJOS

AUSENTE

PRESENTE

Reflejo de la tos o nauseoso

1

2

Reflejo palpebral (un lado)

1

2

Reflejo corneal (un lado)

1

2

Oculocefálicos u oculogiros

1

2

Reflejo fotomotor derecho

1

2

Reflejo fotomotor izquierdo

1

2

PPTC= suma de todos los reflejos (mejor 15 y peor 6)
Puntaje Combinado= PPTC + GCS (mejor 30 y peor 9)
Tiene como objeto completar la escala de Glasgow para el coma  en las lesiones no traumáticas. Comprende una evaluación de los reflejos del tronco cerebral.  La puntuación total se suma a la escala de Glasgow.

Fuente: Safar P,Bircher NG. Cardiopulmonary cerebral resuscitation. 3rd. Ed. Philadelphia. WB Saunders Co. 1988. 262.