TIPO 1 : no significativo |
Rx tórax decúbito lateral: derrame <1cm No requiere punción evacuadora Tratamiento: solo antibioticoterapia |
TIPO 2: Derrame Paraneumónico |
Rx torax decúbito lateral: derrame > 1cm Ecografía: ausencia de tabiques Líquido pleural: pH>= 7.2, glucosa >40, LDH<1000 Tratamiento: Antibiótico Aspiración por aguja y/o drenaje según volumen |
TIPO 3: Derrame inflamatorio mínimamente complejo |
Rx torax decúbito lateral: derrame >1cm Ecografía: ausencia de tabiques Líquido pleural: pH = 7-7.2, glucosa > 40, LDH >1000 Tratamiento: Antibiótico Toracocentesis seriadas |
TIPO 4: Derrame inflamatorio moderadamente complejo |
Rx torax decúbito lateral: derrame >1cm Ecografía: ausencia de tabiques Líquido pleural: Ph<=7, glucosa 1000 Tratamiento: Antibiótico Drenaje mediante tubo pleural |
TIPO 5: Derrame inflamatorio extremadamente complejo |
Ecografía: Presencia de fibrina y septos Líquido pleural : Ph <7, glucosa 1000, cultivo bacteriano +/- Tratamiento: Antibiótico Drenaje mediante tubo pleural Fibrinolisis Desbridamiento por toracoscopia si fracaso tto anterior |
TIPO 6: Empiema no complejo |
Ecografía: Presencia de tabiques +/- Líquido pleural: pus franco, cultivo bacteriano +/- Estabilidad clínica Tratamiento : Antibiótico Drenaje mediante tubo pleural Fibrinolisis Desbridamiento por toracoscopia si fracasa tto anterior |
TIPO 7: Empiema complejo |
Ecografía: Presencia de múltiples tabiques Líquido pleural: pus franco, cultivo bacteriano +/- Inestabilidad clínica Tratamiento: Antibiótico Drenaje mediante tubo pleural Fibrinolisis Desbridamiento por toracoscopia Desbridamiento por toracotomia +/- |
Fuente: http://www.upiip.com/files/20090417163323_7274_a8aa4e41-d015-4cb0-a309-5f75d9a9dfcd.pdf