Categoría: Infectología

Neumonía nosocomial: escala de valoración clínica de la infección pulmonar (Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS).

PARÁMETRO

VALOR

PUNTUACIÓN

Temperatura (ºC)

36,5-38,4
38,5-38,9
39

0
1
2

Leucocitos/mm3

4.000-11.000
11.000
formas inmaduras ?500

0
1
2

Secreciones traqueales

<14 aspiraciones
>=14 aspiraciones
secreciones purulentas

0
1
2

paO2/FiO2

>240 o SDRA
<240 y no SDRA

0
2

Radiografía de tórax

Limpia
Infiltrado difuso
Infiltrado localizado

0
1
2

Cultivo semicuantitativo de aspirado traqueal

Nº colonias bacterias patógenas no significativo
Nº colonias bacterias patógenas significativo
Igual patógeno en Gram

0

1
2

paO2/FiO2: presión arterial de Oxígeno/fracción inspirada de Oxígeno; SDRA: síndrome del distress respiratorio del adulto.
Un valor de más de 6 puntos es altamente sugestivo de neumonía.

Fuente: Pugin J, Auckenthaler R, Mili N. Diagnosis of ventilator associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and non bronchoscopy blind bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis 1991; 143:1121-1129.

Criterios diagnósticos de neumonía grave adquirida en la comunidad.

 

Criterios menores valorados al ingreso

Fracaso respiratorio grave (PaO2/FiO2 < 250).

Afectación de más de dos lóbulos en la radiografía de tórax (afectación multilobar).

Tensión arterial sistólica < 90 mmHg.

Tensión arterial diastólica < 60 mmHg.

Frecuencia respiratoria ≥ 30 rpm.

Criterios mayores valorados al ingreso o durante la evolución clínica

Precisión de ventilación mecánica.

Precisión de vasopresores > 4 horas (sepsis grave o shock séptico).

Aumento del tamaño de los infiltrados.

Fracaso renal agudo con menos de 80 ml de diuresis en 4 horas o creatinina sérica > 2 mg/dl en ausencia de fracaso renal crónico.

Fuente: Ewig S, Ruiz M, Mensa J et al. Severe community-acquired pneumonia – assessment of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158:1102-1108

– Gordon GS, Throop D, Berberian L, Niederman M, Bass J, Alemayehu, D, Mellis S. Validation of the therapeutic recommendations of the American Thoracic Society (ATS) guidelines for community acquired pneumonia in hospitalized patients. Chest 1996;110:55S

Causas de fiebre en la UCI.

A. NO INFECCIOSAS

  

1. Neoplasias

2. Enfermedad del SNC:

Hemorragia, infarto o convulsiones.

3. Cardiovascular:

IAM, pericarditis

4. Miscelaneas:

Drogas: Antibioticos, DFH, Quinidina.

Atelectasia relacionada a procedimientos.

5. Metabólico endocrinológicas:

Suspensión etílica o de drogas, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal.

6. Hematologico:

Trombosis venosa profunda, TEP, hemorragia GI.

7. Gastrointestinal:

Pancreatitis, Colecistitis, colitis isquémica, hepatitis no viral.

8. Inflamatorias:

Inyecciones IM, vasculitis, gota/pseudogota.

9. Otras:

Postoperatorias

Postbroncoscopia.

  

B. INFECCIOSAS

  

1. Renales:

Urosepsis, pielonefritis.

2. Respiratorias:

Neumonía, sinusitis, traqueobronquitis.

3. Miscelaneas:

Septicemia, meningitis, artritis séptica.

4. Gastrointestinal:

Colitis por antibióticos, colangitis, abcesos intraabdominales.

5. Cardiovasculares:

Endocarditis, infecciones por marcapasos o catéteres.

6. Infeccion de heridas, celulitis y úlceras de decúbito.

Criterios diagnósticos de infección nosocomial (C.D.C.).

1. INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA:
  1.1. Infección superficial de la incisión:
    1.1.1. Aparición dentro de los 30 días que siguen a la cirugía.
    1.1.2. Afectan a la piel, tejido celular subcutáneo o músculo por encima de la fascia y debe cumplir alguno de los siguientes criterios:

  • Drenaje purulento.
  • Aislamiento de microorganismos en herida cerrada de forma primaria.
  • Herida deliberadamente abierta, excepto los casos en los que el cultivo es negativo.
  • Diagnóstico de infección por el médico o el cirujano.

  1.2. Infección profunda de la herida quirúrgica:     1.2.1. En los primeros 30 días, o dentro del primer año si existen implantes.     1.2.2. Ante cualquiera de los siguientes criterios:

  • Drenaje purulento.
  • Dehiscencia espontánea en paciente febril y/o dolor o hipersensibilidad localizados, excepto los casos en los que el cultivo es negativo.
  • Absceso diagnosticado por inspección, cirugía o examen histopatológico.
  • Diagnóstico de infección por el médico o el cirujano.

  1.3. Infección de órgano o espacio:     1.3.1. En los primeros 30 días, o dentro del primer año si existen implantes.     1.3.2. Ante cualquiera de los siguientes criterios:

  • Líquido purulento recogido por drenaje de órgano o espacio.
  • Aislamiento de microorganismos en muestras de órganos o espacios.
  • Absceso diagnosticado por inspección, cirugía o examen histopatológico de órgano o espacio.
  • Diagnóstico de infección por el médico o el cirujano.

2. BACTERIEMIA PRIMARIA:   2.1. Patógeno reconocido aislado en hemocultivo y que no está en relación con otra localización, excepto dispositivos intravasculares, ó    2.2. Uno de los siguientes: fiebre >38ºC, escalofríos o hipotensión, con uno de los siguientes:     2.2.1. Contaminante común de la piel aislado en dos hemocultivos tomados en diferentes localizaciones, y no relacionados con infecciones de otra localización.     2.2.2. Contaminante común de la piel aislado en hemocultivo de paciente con dispositivo intravascular y sometido a tratamiento antibiótico apropiado.     2.2.3. Antigenemia positiva y que el organismo no esté relacionado con la infección en otra localización.
3. NEUMONÍA: debe cumplir cualquiera de los siguientes criterios   3.1. Estertores crepitantes o matidez a la percusión y al menos uno de los siguientes:     3.1.1. Nueva aparición de esputo purulento o cambio en las características del esputo.     3.1.2. Hemocultivo positivo.     3.1.3. Cultivo positivo de aspirado traqueal, cepillado bronquial o biopsia.   3.2. Infiltrado nuevo o progresivo, consolidación, cavitación o derrame pleural en RX de tórax y cualquiera de los siguientes:     3.2.1. Nueva aparición de esputo purulento o cambio en las características del esputo.     3.2.2. Hemocultivo positivo.     3.2.3. Cultivo positivo de aspirado traqueal (>106 ufc/ml), cepillado bronquial (>103 ufc/ml) o biopsia (>104 ufc/ml).      3.2.4. Aislamiento de virus o detección de antígeno viral en secreciones respiratorias.     3.2.5. Título diagnóstico de anticuerpos específicos (IgM) aislado, o incremento de cuatro veces en muestras séricas pareadas del patógeno (IgG).     3.2.6. Evidencia histopatológica de neumonía. (ufc: unidades formadoras de colonias.)
4. INFECCIÓN DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR SIN EVIDENCIA DE NEUMONÍA:   4.1. Bronquitis, traqueobronquitis, bronquiolitis, traqueitis: en ausencia de signos clínicos o radiológicos de neumonía cumple dos de los siguientes criterios: fiebre (>38ºC), tos, esputo reciente o incremento en la producción del mismo, estertores, disnea y cualquiera de los siguientes:     4.1.1. Aislamiento de microorganismos en cultivo de secreciones bronquiales por aspirado traqueal o por broncoscopia.     4.1.2. Detección de antígeno positivo en secreciones respiratorias.   4.2. Otras infecciones, incluyendo absceso pulmonar y empiema, deben ajustarse a los siguientes criterios:     4.2.1. Visualización de microorganismos en muestras aisladas del cultivo de tejido, fluido pulmonar o líquido pleural.     4.2.2. Absceso pulmonar o empiema visualizado durante la cirugía o por examen histopatológico.     4.2.3. Absceso cavitado visualizado por estudio radiológico de pulmón.
5. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO:   5.1. Infección sintomática de las vías urinarias:     5.1.1. Uno de los siguientes: fiebre (>38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolorimiento suprapúbico. Y cultivo de orina con >=105 organismos/ml con no más de dos especies de organismos, o     5.1.2. Dos de los siguientes: fiebre (>38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o dolorimiento suprapúbico y cualquiera d los siguientes:

  • Nitratos o leucocito-estearasa positivo.
  • Piuria >10 leucocitos/ml.
  • Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.
  • Dos urocultivos con >102 organismos/ml del mismo germen.
  • Urocultivo con >= 105 colonias/ml de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia antimicrobiana apropiada.

  5.2. Bacteriuria asintomática:     5.2.1. Paciente sin fiebre, tenesmo, polaquiuria, disuria o dolorimiento suprapúbico con:

  • Sonda urinaria presente siete días antes de un cultivo de orina y cultivo de orina con >=105 organismos/ml con no más de dos especies de organismos, o
  • Sonda urinaria no presente siete días antes del primero de dos cultivos de orina y cultivo de orina con >=105 organismos/ml del mismo germen.

  5.3. Infección de otras regiones del tracto urinario:      5.3.1. Microorganismos aislados del cultivo de fluidos, excepto orina, de los tejidos del lugar afectado.     5.3.2. Absceso u otra evidencia de infección apreciable bajo examen directo o análisis histopatológico, o     5.3.3. Dos de los siguientes: fiebre (>38ºC), dolor o hipersensibilidad local y alguno de los siguientes criterios:

  • Drenaje purulento.
  • Hemocultivo positivo.
  • Evidencia radiológica de infección.
  • Diagnóstico de infección por el médico o el cirujano.
  • Prescripción antibiótica adecuada su médico.

6. INFECCIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:   6.1. Infección arterial y venosa:     6.1.1. Organismo aislado del cultivo de arterias o venas obtenidas durante cirugía y hemocultivo negativo o no realizado.     6.1.2. Evidencia de infección en la zona vascular afectada observada durante la cirugía o por examen histopatológico.     6.1.3. Uno de los siguientes: fiebre (38ºC), dolor, eritema o calor en la zona vascular afectada y los dos criterios siguientes:

  • Cultivo de más de 15 colonias en el extremo del catéter intravascular por el método de cultivo semicuantitativo.
  • Hemocultivo negativo o no realizado.

    6.1.4. Drenaje purulento de la zona vascular afectada y hemocultivo negativo o no realizado.   6.2. Endocarditis:     6.2.1. Organismo aislado del cultivo de la válvula o vegetación, o     6.2.2. Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre (>38ºC), soplo nuevo diferente, fenómenos embólicos, manifestaciones cutáneas, insuficiencia cardíaca congestiva o trastornos de la conducción cardíaca, y el médico prescribe el tratamiento correcto y cualquiera de los siguientes criterios:

  • Germen aislado en dos hemocultivos, organismos visualizados bajo tinción de Gram de la válvula cuando el cultivo es negativo o no se ha efectuado.
  • Vegetación valvular observada durante la intervención quirúrgica o durante la autopsia.
  • Detección de antígenos en sangre o en orina.
  • Evidencia de una nueva vegetación mediante ecografía.

  6.3. Miocarditis y pericarditis:     6.3.1. Organismo aislado del cultivo del pericardio o del líquido pericárdico obtenido por punción o por cirugía, o     6.3.2. Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre (>38ºC), dolor torácico, pulso paradójico o aumento del tamaño de la silueta cardíaca y cualquiera de los siguientes criterios:

  • Alteraciones ECG compatibles con pericarditis o miocarditis.
  • Test de antígeno postivo en sangre.
  • Evidencia de miocarditis o pericarditis por examen histológico del tejido cardíaco.
  • Seroconversión de anticuerpos del tipo específico con o sin aislamiento del virus en faringe o heces.
  • Derrame pericárdico diagnosticado por ecografía.
  • TAC, RMN, angiografía u otra evidencia radiológica de infección.

(TAC: tomografía axial computerizada; RMN: resonancia magnética nuclear.)   6.4. Mediastinitis:     6.4.1. Organismo aislado del cultivo del mediastino o líquido obtenido por punción o por cirugía.     6.4.2. Evidencia de mediastinitis apreciable durante la cirugía o por examen histopatológico, o     6.4.3. Uno de los siguientes criterios: fiebre (>38ºC), dolor torácico o inestabilidad esternal y cualquiera de los siguientes criterios:

  • Drenaje purulento en la zona del mediastino.
  • Organismo aislado en hemocultivo o en cultivo de drenaje del mediastino.
  • Ensanchamiento mediastínico en el examen radiológico.

7. INFECCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:   7.1. Infección intracraneal:     7.1.1. Organismo aislado del cultivo del tejido cerebral o duramadre.     7.1.2. Absceso o evidencia de infección intracraneal observados durante la cirugía o por examen histopatológico, o     7.1.3. Dos de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, vértigos, fiebre (>38ºC), focalidad neurológica, cambios del nivel de consciencia y el médico prescribe tratamiento adecuado, y cualquiera de los siguientes:

  • Visualización de microorganismos en tejido cerebral o tejido de absceso obtenido por punción, biopsia o autopsia.
  • Detección de antígeno en sangre u orina.
  • Evidencia radiológica de infección.
  • Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG.

  7.2. Meningitis y ventriculitis:     7.2.1. Organismo aislado del cultivo de LCR, o     7.2.2. Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: cefalea, fiebre (>38ºC), rigidez de nuca, signos meníngeos, alteraciones en pares craneales y el médico prescribe tratamiento adecuado, y cualquiera de los siguientes:

  • Aumento de leucocitos, proteínas elevadas y/o glucosa disminuida en LCR.
  • Visualización de microorganismos por tinción de Gram en LCR.
  • Organismos aislados en hemocultivo.
  • Detección de antígenos en LCR, sangre u orina.
  • Diagnóstico por anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG.

(LCR: líquido cefalorraquideo.)   7.3. Absceso espinal sin meningitis:     7.3.1. Aislamiento de gérmenes en abbsceso de espacio epidural o subdural.     7.3.2. Absceso en espacio epidural o subdural identificado por cirugía o examen histopatológico, o     7.3.3. Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre (>38ºC), dolor de espalda, hipersensibilidad local, radiculitis, paraparesia o paraplejía y el médico prescribe tratamiento adecuado, y cualquiera de los siguientes:

  • Aislamiento del germen en hemocultivo.
  • Evidencia radiológica de absceso espinal.

8. SINUSITIS:   8.1. Organismo aislado en material purulento de un seno paranasal, o     8.1.1. Uno de los siguientes criterios sin otra causa aparente: fiebre (>38ºC), dolor sobre el seno afecto, cefalea, exudado purulento, obstrucción nasal y los dos siguientes:

  • Transiluminación positiva.
  • Evidencia radiográfica de infección.

9. INFECCIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL:   9.1. Gastroenteritis:     9.1.1. Diarrea de comienzo agudo      9.1.2. (heces líquidas durante más de 12 h) con o sin vómitos o fiebre (>38ºC) y ausencia de causa no infecciosa probable, o     9.1.3. Dos de los siguientes sin otra causa reconocida: náuseas, vómitos, dolor abdominal, cefalea, y alguno de los siguientes:

  • Patógeno entérico aislado en coprocultivo o torunda rectal.
  • Patógeno entérico detectado por microscopía óptica o electrónica.
  • Patógeno entérico detectado por antígenos o anticuerpos en heces o sangre.
  • Evidencia de patógeno entérico detectado por cambios citológicos en cultivo de tejidos (toxinas).
  • Título diagnóstico de anticuerpos (IgM) o seroconversión (elevación 4 veces) de IgG.

  9.2. Infecciones de esófago, estómago, intestino delgado, grueso y recto:     9.2.1. Absceso u otra evidencia de infección observada por cirugía, examen histopatológico, o     9.2.2. Dos de los siguientes sin otra causa aparente compatible con infección del órgano o tejido afecto: fiebre (>38ºC), náuseas, vómitos, dolor o hipersensibilidad abdominal, y alguno de los siguientes:

  • Aislamiento de gérmenes en drenaje o tejido obtenido por endoscopia o cirugía.
  • Visualización de microorganismos por tinción de Gram u OHK o células gigantes multinucleadas en drenaje o tejido obtenido por cirugía o endoscopia.
  • Aislamiento de gérmenes en hemocultivo.
  • Evidencia radiológica de infección.
  • Hallazgos patológicos por endoscopia.

  9.3. Infecciones de vesícula biliar, hígado (excepto hepatitis vírica), bazo, páncreas, peritoneo, espacio subfrénico y otros tejidos y regiones intraabdominales:     9.3.1. Aislamiento de microorganismos en material purulento del espacio intraabdominal por cirugía o por punción.     9.3.2. Absceso u otra evidencia de infección intraabdominal observada por cirugía, examen histopatológico, o     9.3.3. Dos de los siguientes sin otra causa aparente: fiebre (>38ºC), náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia, y alguno de los siguientes:

  • Aislamiento de gérmenes en drenaje o tejido obtenido por endoscopia o cirugía.
  • Visualización de microorganismos por tinción de Gram en drenaje o tejido obtenido por cirugía o endoscopia.
  • Aislamiento de gérmenes en hemocultivo y evidencia radiológica de infección.

10. INFECCIÓN DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS:   10.1. Piel:     10.1.1. Drenaje purulento, pústulas, vesículas o ampollas, o     10.1.2. Dos de los siguientes en la zona afectada: dolor o hipersensibilidad localizados, hinchazón, enrojecimiento o calor y cualquiera de lo que sigue:

  • Aislamiento de microorganismos en aspirado o drenaje de la zona afectada. Si el germen es habitual en la piel, deberá haber un cultivo puro de un único germen.
  • Hemocultivo positivo.
  • Presencia de antígenos en tejido infectado o en sangre.
  • Células gigantes multinucleadas en el tejido afectado.
  • Diagnóstico por titulación de anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG).

  10.2. Tejidos blandos (fascitis necrotizante, gangrena infecciosa, celulitis necrotizante, miositis infecciosa, linfadenitis o linfangitis):     10.2.1. Aislamiento de gérmenes en el tejido o en material de drenaje de la zona afectada.     10.2.2. Drenaje purulento de la zona afectada.     10.2.3. Absceso u otra evidencia de infección visualizado por cirugía o examen histopatológico, o     10.2.4. Dos de los siguientes en la zona afectada: dolor o hipersensibilidad localizados, hinchazón, enrojecimiento o calor y cualquiera de lo que sigue:

  • Hemocultivo positivo.
  • Diagnóstico por titulación de anticuerpos simples (IgM) o seroconversión de IgG).

  10.3. Infección de úlcera de decúbito:  Enrojecimiento, hipersensibilidad o hinchazón de los bordes de la herida y cualquiera de lo que sigue:

  • Aislamiento de gérmenes en fluidos del borde de la úlcera obtenidos por punción o biopsia.
  • Hemocultivo positivo.

  10.4. Infección de quemaduras:     10.4.1. Alteración del aspecto o las características de la quemadura y biopsia de la quemadura que muestre invasión de gérmenes en tejido contiguo viable, o     10.4.2. Alteración del aspecto o las características de la quemadura y cualquiera de lo que sigue:

  • Hemocultivo positivo sin otra infección identificable.
  • Aislamiento de virus del herpers simple, identificación de inclusiones o de partículas virales en biopsias o raspados de la lesión, o

    10.4.3. Dos de los siguientes: fiebre (38ºC), hipotensión (TAS >=90 mm Hg), oliguria (<20 ml/h), hiperglucemia, confusión mental y cualquiera de lo que sigue:

  • Invasión de tejido contiguo viable visualizada en biopsia de la quemadura.
  • Hemocultivo positivo.
  • Aislamiento de virus del herpers simple, identificación de inclusiones o visualización de partículas virales en biopsias o raspados de la lesión.

Fuente: Garner JS, Jarvis Wr, Emori TG: CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988;16:128-140.

Criterios para inicio de terapia ARV.

 

CATEGORÍA CLÍNICA.

CD4

CV

RECOMENDACIÓN.

Infección retroviral aguda o < 6 meses de seroconversión.

Cifra indistinta

*

Enviar a hospital de 3er nivel para evaluar tratamiento protocolizado.

Infección Crónica Asintomática.

> 350

*

Diferir tratamiento evaluar cada 3-4 meses con nueva cuenta de CD4

200 – 350

<No disponible

Tratamiento

200 – 350

< 100,000 copias de ARN viral(1).

Individualizar vigilar cada 3-4 meses con CD4

200 – 350

> 100,000 copias de ARN viral(1)

Tratamiento

< 200

*

Tratamiento

Infección crónica sintomática

Cifra indistinta

*

Tratamiento

* es recomedable efectuar carga viral aunque no es indispensable para la toma de decisión.

(1) Valores de acuerdo a la técnica de RT/ PCR (Amplicor). No existe evidencia clara de los niveles recomendados para bDNA versión 3.0 u otras metodologías.

Fuente: Guía de Manejo antirretroviral de las personas con VIH, Secretaría de Salud, Mexico 2007.

De acuerdo al Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antirretroviral agents in HIV-1 infected adults and adolescents.

· Puede ser iniciado en todos los pacientes con una historia de enfermedad definitoria de SIDA o con un conteo de CD4 <350 cel/mm3

· Cifra indistinta de CD4 con las siguientes condiciones: embarazo, nefropatía asociada a VIH, hepatitis B.

Categorias Clinicas del VIH/SIDA

A

B

C

Infección VIH asintomática.
Linfadenopatía generalizada persistente (nódulos en 2 ó + localizaciones extrainguinales de ?1 cm ?3 meses).
Enfermedad VIH aguda o primaria

Sintomático no A ni C.
Ejemplos:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvovaginal persistente y resistente.
Candidiasis orofaringea.
Displasia cervical severa o carcinoma in situ.
Síndrome constitucional (fiebre, diarrea persistente…). 

Candidiasis esofágica, traqueal, bronquial.
Coccidiomicosis extrapulmonar.
Cáncer cervical invasivo.
Criptococosis intestinal crónica.
CMV: retinitis, hígado, bazo,  nódulos.
Encefalopatía por VIH.
Herpes simple con úlcera mucocutánea >1 mes, bronquitis o neumonía.
Histoplasmosis: diseminada, extrapulmonar. 
Isosporiasis crónica.
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma: Burkit, inmunoblástico, primario en cerebro.
M tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
Neumonía por Pneumocistis carinii.
Neumonía recurrente (>2/año).
Leucoencefalopatía progresiva multifocal.
Bacteriemia recurrente por Salmonella.
Toxoplasmosis cerebral.
Síndrome de Wasting por HIV.

Criterios diagnósticos de los hallazgos de laboratorio en LCR.

 

Hallazgos

Normal

Bacteriano

Vírico

Parameníngeo

Fúngico

Células/mm3

0-5

100-5.000

10-500

<500

0-1.000

Proteínas mg/dl

15-40

>100

50-100

>60

>60

Glucosa mg/dl

50-75

<40

normal

normal

<40

Tinción específica 

 

+ en 75% 

 

negativo

+ en <25%

Fuente: Gremillion DH: Neurologic infections. En: Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR (eds) Critical Car. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997:1636-1648.

Criterios para la definición de sepsis y SIRS.

 

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Dos o mas de los siguientes:

  • Temperatura > 38 ºC o < 36 ºC.
  • Frec Cardíaca > 90 lpms.
  • Frec Respiratoria > 20 rpm o PaCO2 < 32 mmHg.
  • Rec leucocitos > 12.000 mm3 o 10 % de neutrofilos en banda.

Sepsis.

Dos o mas de los siguientes + infección:

  • Temperatura > 38 ºC o < 36 ºC.
  • Frec Cardíaca > 90 lpms.
  • Frec Respiratoria > 20 rpm o PaCO2 < 32 mmHg.
  • Rec leucocitos > 12.000 mm3 o 10 % de neutrofilos en banda.

+ infección (presencia de microorganismo o invasión de tejidos esteriles por dichos organismos).

Fuente: American College of Chest Pysicians/Society of Critical Care Medicine: Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992; 20:864-874